চিকিৎসার পরের বেশিরভাগ যত্ন বাড়িতে হয়, আর যাঁরা যত্ন নেন তাঁদেরও স্পষ্ট ও বাস্তব নির্দেশনা দরকার।
স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের চিকিৎসা শুধু হাসপাতালে যাওয়া নয়। স্ক্যান, সাইকেল ও অস্ত্রোপচারের ফাঁকে দৈনন্দিন যত্নের বেশিরভাগই হয় বাড়িতে, আর তা প্রায়ই করেন স্বামী, ছেলে বা মেয়ে, ভাইবোন বা কাছের কোনো বন্ধু। এই লেখা সেই যত্নকারীদের জন্য। এখানে দৈনন্দিন রুটিন, খাবার, মানসিক সহায়তা এবং যে জরুরি অবস্থায় সেদিনই ডাক্তারকে জানাতে হয়, তা বলা হয়েছে।
যত্নকারীর আগে কী জানা দরকার?
চিকিৎসার রুটিন ঠিক রাখুন এবং একটি সহজ দৈনিক খাতা রাখুন। কেমোথেরাপির সময় ৩৮°সে (১০০.৪°ফা) বা তার বেশি জ্বর জরুরি: সঙ্গে সঙ্গে অঙ্কো টিমকে জানান, আর তাঁদের সঙ্গে কথা বলার আগে প্যারাসিটামল দেবেন না।
বাড়িতে সাহায্য করতে চিকিৎসা-বিষয়ক প্রশিক্ষণ লাগে না। দল বুঝিয়ে দেবে কোন উপসর্গে নজর রাখতে হবে এবং কোন ওষুধ কখন দিতে হবে। তাঁদের রাতের নম্বরটি লিখে রাখুন এবং সবাই যেখানে দেখতে পায় সেখানে রাখুন। প্রতিবার সাক্ষাতে প্রশ্ন নিয়ে যান এবং উত্তরগুলো লিখে নিন।
বাড়ির রুটিন কীভাবে নিরাপদ রাখব?
তাপমাত্রা ও উপসর্গের একটি সহজ দৈনিক খাতা রাখুন, যাতে খিদে, বমি, ডায়রিয়া, ব্যথা, রক্তপাত, প্রস্রাব ও ঘুমের কথা লেখা থাকবে। প্রতিটি সাক্ষাতে খাতাটি সঙ্গে নিন। প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী সময়মতো ওষুধ দিন; একটি চার্ট বা ফোনের অ্যালার্ম ব্যবহার করুন, যাতে ডোজ বাদ না পড়ে বা দুবার না পড়ে।
- তাপমাত্রা: প্রতিদিন একই সময়ে মাপুন, আর যখনই তিনি গরম লাগছে, কাঁপুনি হচ্ছে বা অস্বাভাবিক অসুস্থ বোধ করছেন।
- হাতের পরিচ্ছন্নতা: খাবার তৈরির আগে, ওষুধ দেওয়ার আগে ও টয়লেটের পরে সাবান দিয়ে হাত ধুন। কাশি, সর্দি বা পেটের অসুখ থাকলে দর্শনার্থীদের সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত দূরে থাকতে বলুন।
- খাবারের নিরাপত্তা: খাবার ভালোভাবে রান্না করুন, কাঁচা ও রান্না করা খাবার আলাদা রাখুন, এবং বাসি খাবার বেশিক্ষণ রাখবেন না।
তিনি কী খাবেন ও পান করবেন?
অল্প অল্প করে, ঘন ঘন খাবার সাধারণত তিনটি বড় খাবারের চেয়ে ভালো কাজ করে, বিশেষ করে যখন খিদে ও স্বাদ বদলে যায়। দলের কাছে জানতে চান, ক্যান্সার চিকিৎসায় কাজ করেন এমন একজন ডায়েটিশিয়ানের কাছে পাঠানো যায় কি না।
European Society for Clinical Nutrition and Metabolism-এর নির্দেশিকা বলে, ক্যান্সার রোগীদের চিকিৎসার সময় পুষ্টির অবস্থা পরীক্ষা করা এবং ব্যক্তিগত খাদ্য-পরামর্শ দেওয়া উচিত।[1] বাস্তবে এর মানে প্রায় প্রতি খাবারে প্রোটিন, যেমন ডাল, ডিম, পনির বা মাছ, আর তার সঙ্গে ভাত, খিচুড়ি, ওটস বা অন্য শক্তিদায়ক খাবার। ঘোল, পরিষ্কার স্যুপ এবং ফুটিয়ে ঠান্ডা করা জল তরল গ্রহণে সাহায্য করতে পারে, তবে দুধজাত খাবার পাস্তুরাইজড হওয়া এবং খাবার পরিচ্ছন্নভাবে তৈরি হওয়া চাই।
ওজন কমে গেলে, খিদে কমলে বা গিলতে কষ্ট হলে শুধু বাড়িতে সামাল না দিয়ে দলকে জানান। কোনো সাপ্লিমেন্ট, ভেষজ ওষুধ বা বিশেষ ডায়েট দলকে জিজ্ঞেস না করে শুরু করবেন না, কারণ কিছু চিকিৎসার সঙ্গে প্রভাব ফেলতে পারে।
যত্নকারীর জন্য এক নজরে: দৈনন্দিন রুটিন, খাবার, মানসিক সহায়তা ও জ্বরের নিয়ম।
আমি কীভাবে তাঁর মানসিক পাশে থাকতে পারি?
চিকিৎসার সময় ভয়, রাগ, অপরাধবোধ ও দুঃখ খুব স্বাভাবিক। তাড়াহুড়ো করে আশ্বাস দেওয়া বা সমস্যার সমাধান করে দেওয়ার আগে ধৈর্য ধরে শুনলে অনেক সময় পরামর্শের চেয়ে বেশি কাজ হয়। জিজ্ঞেস করুন তিনি কী জানতে চান এবং প্রতিটি ধাপে কতটা বিস্তারিত শুনতে চান। যতটা সম্ভব সিদ্ধান্তে তাঁকে যুক্ত করুন, কারণ নিয়ন্ত্রণের অনুভূতি উদ্বেগ কমাতে সাহায্য করে।
যত্ন নেওয়া ক্লান্তিকর, আর যত্নকারীরাও ক্লান্ত, বিরক্ত বা মন খারাপ বোধ করতে পারেন। পরিবারের সদস্যদের মধ্যে কাজ ভাগ করে নিন, হাসপাতালে যাওয়া বা রাতের দায়িত্ব ঠিক করুন, আর সুযোগ পেলে বিশ্রাম নিন। ঘুম না হলে, হতাশ লাগলে বা সামাল দিতে না পারলে নিজের ডাক্তার বা একজন কাউন্সেলরের সঙ্গে কথা বলুন। নিজের যত্ন নেওয়াও তাঁর যত্নের অংশ।
কখন এটি জরুরি অবস্থা?
কেমোথেরাপির সময় ৩৮°সে (১০০.৪°ফা) বা তার বেশি তাপমাত্রা হলে দিনে বা রাতে তৎক্ষণাৎ অঙ্কো টিমকে ফোন করতে হবে। পরের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করবেন না, এবং দলের সঙ্গে কথা বলার আগে প্যারাসিটামল দেবেন না।
কেমোথেরাপি সংক্রমণ-প্রতিরোধী সাদা রক্তকণিকা কমিয়ে দিতে পারে। এমন হলে সংক্রমণ দ্রুত গুরুতর হতে পারে, আর জ্বরই হয়তো প্রথম লক্ষণ।[2] প্যারাসিটামল তাপমাত্রা কমিয়ে জ্বর লুকিয়ে ফেলতে পারে, তাই কিছু দেওয়ার আগে দলের জানা দরকার তাপমাত্রা কত ছিল।
জ্বর না মাপা হলেও এসব লক্ষণে এখনই জানান:
- কাঁপুনি বা শিহরন, এমনকি জ্বর না মাপা থাকলেও
- নতুন কাশি, গলা ব্যথা, বা প্রস্রাবের সময় জ্বালা
- ডায়রিয়া বা বমি, যাতে তিনি তরল ধরে রাখতে পারছেন না
- পোর্ট, ড্রেন, ক্ষত বা ক্যানুলার চারপাশে লালভাব, ব্যথা বা স্রাব
- অস্বাভাবিক ঘুমঘুমে ভাব বা বিভ্রান্তি
শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, অজ্ঞান হওয়া, খিঁচুনি বা প্রচুর রক্তপাতের মতো গুরুতর লক্ষণে ১১২ (জাতীয় জরুরি নম্বর) বা ১০৮ (অ্যাম্বুলেন্স) নম্বরে ফোন করুন, আর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অঙ্কো টিমকেও জানান।
"কোনো কিছু জরুরি কি না নিশ্চিত না হলে ফোন করুন। অপ্রয়োজনে করা একটি ফোন দেরি করার চেয়ে অনেক কম ক্ষতি করে।"
বাস্তব সাহায্য কোথায় পাবেন?
রিপোর্ট, স্ক্যানের ফলাফল ও ওষুধের তালিকা একটি ফোল্ডারে রাখুন, আর প্রতিটি সাক্ষাতে নিয়ে যান। চিকিৎসা অন্য কেন্দ্রে সরালে কী সঙ্গে নিতে হবে, তা জানতে ক্যান্সার চিকিৎসার মাঝে হাসপাতাল বদলানো লেখাটি দেখুন। খরচের বিষয়ে কলকাতায় ক্যান্সার চিকিৎসার খরচ ও আর্থিক সহায়তা লেখাটি পড়ুন। আয়ুষ্মান ভারত বা পশ্চিমবঙ্গের স্বাস্থ্যসাথী প্রকল্প প্রযোজ্য কি না, তা হাসপাতালের হেল্প ডেস্কে জিজ্ঞেস করুন, কারণ এগুলো এম্প্যানেলড হাসপাতালে চিকিৎসার একটি অংশ বহন করতে পারে।
সাধারণ প্রশ্নাবলি
বাড়িতে যত্ন নিতে কি চিকিৎসা-বিষয়ক প্রশিক্ষণ লাগে?
না। দল আপনাকে দেখিয়ে দেবে কোন উপসর্গে নজর রাখতে হবে, কীভাবে ওষুধ দিতে হবে এবং কখন ফোন করতে হবে। তাদের দেখাতে বলুন এবং নির্দেশগুলো লিখে রাখুন।
কেমোথেরাপির সময় কত তাপমাত্রা জ্বর ধরা হয়?
৩৮°সে (১০০.৪°ফা) বা তার বেশি তাপমাত্রা জরুরি হিসেবে ধরা হয়। প্রতিবার একই থার্মোমিটার দিয়ে মাপুন, এবং সঙ্গে সঙ্গে দলকে ফোন করুন।
জ্বর হলে কি প্যারাসিটামল দেওয়া যায়?
দলের সঙ্গে কথা বলার আগে নয়। প্যারাসিটামল তাপমাত্রা কমিয়ে দিতে পারে, যাতে দলের দেখার লক্ষণগুলো লুকিয়ে যায়। আগে তাঁদের কী করতে হবে জিজ্ঞেস করুন।
কোন খাবার এড়িয়ে চলতে হবে?
এটি তাঁর দল বা ডায়েটিশিয়ানকে জিজ্ঞেস করুন। সাধারণভাবে, টাটকা রান্না করা খাবার খান, পাস্তুরাইজড দুধজাত খাবার ব্যবহার করুন, এবং কাঁচা বা আধসেদ্ধ খাবার এড়িয়ে চলুন। পরামর্শ ছাড়া সাপ্লিমেন্ট বা বিশেষ ডায়েট শুরু করবেন না।
তথ্যসূত্র
- Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition, 2017;36(1):11–48.
- Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, et al. Outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy: ASCO and IDSA clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology, 2018;36(14):1443–1453.
সম্পর্কিত পঠন
চিকিৎসার সময় কাউকে যত্ন করছেন, আর কোনো উপসর্গ নিয়ে চিন্তিত?
ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী CNCI কলকাতায় পরামর্শ দেন। সেখানে রোগী ও পরিবার বাড়ির যত্নের পরিকল্পনা এবং কোন লক্ষণে সতর্ক হতে হবে, তা নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।