মেনোপজ ও যৌন স্বাস্থ্যও সুস্থ হওয়ার অংশ। স্ক্যান ও রক্ত পরীক্ষার মতোই এদের গুরুত্ব দিন।
শ্রোণিদেশের ক্যান্সারের চিকিৎসায় আগেভাগে মেনোপজ হতে পারে এবং শারীরিক ঘনিষ্ঠতার অনুভূতিও বদলে যেতে পারে। চিকিৎসা শুরুর আগে এ বিষয়ে স্পষ্ট তথ্য অনেকেই পান না। এই লেখায় বলা হয়েছে কী ঘটে, কেন ঘটে এবং কী সাহায্য করে। আপনার ক্যান্সারের ধরন, স্টেজ ও চিকিৎসা ঠিক করে কোন বিষয়গুলো আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। তাই এটি চিকিৎসকের পরামর্শের বিকল্প নয়, বরং প্রশ্ন গুছিয়ে নেওয়ার সহায়ক।
স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের চিকিৎসায় কি মেনোপজ হয়?
স্বাভাবিক মেনোপজের আগে দুটি ডিম্বাশয়ই সরিয়ে ফেললে হঠাৎ মেনোপজ হয়, একে সার্জিক্যাল মেনোপজ বলে। শুধু জরায়ু সরালে এবং ডিম্বাশয় কাজ করতে থাকলে মেনোপজ হয় না। কেমোথেরাপি বা পেলভিক রেডিয়েশনও ডিম্বাশয়ের ক্ষতি করতে পারে, যা কখনও কখনও সাময়িক।
শুধু জরায়ু সরালে পিরিয়ড বন্ধ হয়ে যায়, কিন্তু ডিম্বাশয় হরমোন তৈরি করতে থাকে। তখন পিরিয়ড দেখে স্বাভাবিক মেনোপজের সময় বোঝা যায় না, এবং গর্ভধারণ আর সম্ভব হয় না। তবে স্বাভাবিক মেনোপজ সাধারণত তার নির্দিষ্ট বয়সেই আসে।[1]
- দুটি ডিম্বাশয় সরালে: স্বাভাবিক মেনোপজের আগে হলে অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘণ্টা বা কয়েক দিনের মধ্যে মেনোপজ শুরু হতে পারে।[2]
- একটি ডিম্বাশয় সরালে: সাধারণত মেনোপজ হয় না, কারণ অন্যটি কাজ করতে পারে।
- কেমোথেরাপি বা পেলভিক রেডিয়েশনে: ডিম্বাশয়ের ক্ষতি হয়ে আগেভাগে মেনোপজ হতে পারে, যা কখনও সাময়িক। পিরিয়ড ফিরে এলেই ডিম্বাশয় পুরোপুরি সুস্থ হয়েছে, তা ধরে নেবেন না। কীভাবে পরীক্ষা হবে, তা দলকে জিজ্ঞাসা করুন।
হরমোন কেন এত গুরুত্বপূর্ণ?
ডিম্বাশয় ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন তৈরি করে। ইস্ট্রোজেন যোনির আস্তরণকে আর্দ্র, স্থিতিস্থাপক ও সুস্থ রাখে। এটি হাড়ের শক্তি রক্ষায় সাহায্য করে এবং ঘুম, শরীরের তাপমাত্রা ও যৌন স্বাচ্ছন্দ্যেও ভূমিকা রাখে। হঠাৎ ইস্ট্রোজেন কমে গেলে এগুলো একসঙ্গে বদলে যেতে পারে। নিচের তথ্যচিত্রে চিকিৎসার প্রভাব ও প্রধান বিকল্পগুলো দেখানো হয়েছে।
চিকিৎসা শরীরকে নানাভাবে প্রভাবিত করে। আপনার বিকল্প নির্ভর করে আপনার নিজের ক্যান্সার ও চিকিৎসার ওপর।
সার্জিক্যাল মেনোপজের পরে কী উপসর্গ হতে পারে?
হট ফ্লাশ ও রাতে ঘাম, ঘুম কম হওয়া, মেজাজের পরিবর্তন, যোনি শুষ্ক হয়ে যৌনমিলনে ব্যথা, যৌন ইচ্ছা কমে যাওয়া, প্রস্রাবের তাড়া, মনোযোগে সমস্যা এবং গাঁটে ব্যথা হতে পারে। কম বয়সি নারীদের জন্য এটি আরও কষ্টকর, কারণ এটি প্রত্যাশার অনেক আগে আসে। ভারতে স্বাভাবিক মেনোপজ গড়ে প্রায় ৪৬ বছর বয়সে হয়, ইন্ডিয়ান মেনোপজ সোসাইটির নির্দেশিকা অনুযায়ী।[1] এটি গড়, তাই ব্যক্তিভেদে বয়স আলাদা হয়।
ডিম্বাশয়ের হরমোন আগে কমে গেলে হাড়ের শক্তি এবং দীর্ঘমেয়াদে হৃদ্যন্ত্র ও বিপাকক্রিয়াও প্রভাবিত হতে পারে। সার্জিক্যাল মেনোপজের পরে খুব তাড়াতাড়ি হাড় ক্ষয় শুরু হতে পারে, তাই হাড় রক্ষার উপায় নিচের অংশে বলা হয়েছে। ভবিষ্যতে সন্তান নিতে চাইলে চিকিৎসা শুরুর আগে ফার্টিলিটির বিকল্প নিয়ে কথা বলুন। আমাদের গাইড স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের পরে কি সন্তান হতে পারে? এ বিষয়ে ব্যাখ্যা করে।
সার্জিক্যাল মেনোপজের পরে হাড় কীভাবে রক্ষা করবেন?
দুই ডিম্বাশয় স্বাভাবিক মেনোপজের আগে অপসারণ করা হলে অস্ত্রোপচারের কিছু সময় পরেই হাড়ের শক্তি কমতে পারে। খাবার থেকে ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি, নিয়মিত ব্যায়াম, টিম পরামর্শ দিলে হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা, এবং হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) নিয়ে আলোচনা, এসব হাড় রক্ষায় সাহায্য করতে পারে।
দুই ডিম্বাশয় অপসারণ করা হলে ইস্ট্রোজেন হঠাৎ কমে যায়। ইস্ট্রোজেন হাড় গঠন ও হাড় ক্ষয়ের মধ্যে ভারসাম্য রাখে। এটি কমে গেলে হাড় ক্ষয় দ্রুত হয়, হাড় ধীরে ধীরে পাতলা হয়ে যায়, এবং অস্টিওপোরোসিস (দুর্বল, ভঙ্গুর হাড়) ও ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ে।[1]
কম বয়সী নারীরা এই ঝুঁকি বহু বছর বহন করেন। অন্য চিকিৎসাও এতে যোগ করতে পারে। শ্রোণিতে রেডিয়েশন, রেডিয়েশনের আওতায় থাকা হাড়কে দুর্বল করতে পারে এবং সাধারণ চাপেও ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।[2] কেমোথেরাপিতে আগে মেনোপজ আসতে পারে, এবং কিছু হরমোন-বাধক ওষুধও ইস্ট্রোজেন কমায়।[2]
হাড় ক্ষয়ে সাধারণত প্রথমে ব্যথা হয় না। অনেক নারী ফ্র্যাকচারের পরেই জানতে পারেন যে তাঁদের হাড় দুর্বল। তাই সমস্যা দেখা দেওয়ার আগেই হাড়ের স্বাস্থ্য নিয়ে ভাবা জরুরি।[1]
কাদের ঝুঁকি বেশি?
- স্বাভাবিক মেনোপজের আগে দুই ডিম্বাশয় অপসারিত হয়েছে।
- কেমোথেরাপি বা শ্রোণির রেডিয়েশনের কারণে আগে মেনোপজ এসেছে।
- অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর (হরমোন-বাধক ওষুধ) বা ইস্ট্রোজেন কমায় এমন অন্য ওষুধ খাচ্ছেন।
- ওজন কম, খাবারে ক্যালসিয়াম কম, ভিটামিন ডি কম, অথবা শারীরিক সক্রিয়তা কম।
ধূমপান ও নিয়মিত মদ্যপানও হাড়ের ঘনত্ব কমায়।[2]
ক্যালসিয়াম: আগে খাবার থেকে
ক্যালসিয়াম হাড় গঠন ও মজবুত রাখে। ভারতীয় মেনোপজ সোসাইটির ২০২৬ সালের নির্দেশিকা বলছে, খাবার ও সাপ্লিমেন্ট মিলিয়ে দিনে মোট ১০০০ থেকে ১২০০ মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম লক্ষ্য হওয়া উচিত, এবং সাপ্লিমেন্ট ঘাটতি পূরণের জন্য ব্যবহার করা হয়।[1] সাপ্লিমেন্ট শুরুর আগে চিকিৎসক দেখবেন আপনি আগে থেকে কতটা খান।
ভারতে সাধারণত যেসব খাবারে ক্যালসিয়াম পাওয়া যায়: দুধ, দই ও পনির; রাগি; তিল; সবুজ শাকসবজি; ডাল ও বীজ; এবং কাঁটাসহ ছোট মাছ। এর কয়েকটি প্রতিদিনের খাবারে রাখা ভালো।
বেশি ক্যালসিয়াম খেলেই হাড় আপনা-আপনি মজবুত হয় না। ক্যালসিয়াম ট্যাবলেট বেশি মাত্রায় শুরু করার আগে নিজের খাবার যাচাই করুন।
ভিটামিন ডি: ক্যালসিয়াম ব্যবহারে সাহায্য
ভিটামিন ডি শরীরকে ক্যালসিয়াম শোষণে সাহায্য করে। ভারতে ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি সাধারণ, এমনকি যাঁরা রোদে থাকেন তাঁদের ক্ষেত্রেও।
রক্ত পরীক্ষায় 25-হাইড্রক্সি ভিটামিন ডি মাপা যায়। হাড় ক্ষয়ের বেশি ঝুঁকিতে থাকা নারীদের জন্য যুক্তরাজ্যের যৌথ নির্দেশিকা বলছে, হয় মাত্রা দেখা, নয়তো দিনে ১০০০ IU ভিটামিন ডি নেওয়া যেতে পারে।[2] কোনটি আপনার জন্য ঠিক, তা চিকিৎসক ঠিক করবেন। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া উচ্চ মাত্রার ভিটামিন ডি সাশে বা ইনজেকশন নেবেন না।
ব্যায়াম: হাড় ও পেশি সক্রিয় রাখুন
হাঁটা, সিঁড়ি ওঠা ও নাচের মতো ওজন-বহনকারী ব্যায়াম হাড়ের জন্য উৎসাহিত করা হয়।[2] ক্যান্সার-উত্তীর্ণদের ক্ষেত্রে ব্যায়াম একা হাড় রক্ষা করে কি না, তা নিয়ে গবেষণার ফল মিশ্র। তবু নিয়মিত ব্যায়াম শরীরকে সক্রিয় রাখে, ঘুম ও মন ভালো রাখে এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমায়। হালকা ওজন বা রেজিস্ট্যান্স ব্যান্ড দিয়ে শক্তির ব্যায়াম, এবং ভারসাম্যের ব্যায়ামও যোগ করুন। অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশনের পর কোন ব্যায়াম নিরাপদ, তা ফিজিওথেরাপিস্টের কাছে জেনে নিন। নিশ্চিত না হলে ভারী ওজন তোলা বা ঝাঁকুনির ব্যায়াম আগে জিজ্ঞাসা করে নিন। রিকভারি ও ফলো-আপের বিষয়ে আরও জানতে পড়ুন চিকিৎসার পরে জীবন ও ফলো-আপ।
হাড়ের ঘনত্ব (DEXA) পরীক্ষা কখন করাবেন?
DEXA স্ক্যান সাধারণত নিতম্ব ও মেরুদণ্ডে হাড়ের ঘনত্ব মাপে। এটি দ্রুত হয় এবং খুব সামান্য মাত্রার রেডিয়েশন ব্যবহার করে। যুক্তরাজ্যের যৌথ নির্দেশিকা বলছে, চিকিৎসার কারণে আগে মেনোপজ হওয়া নারী ও অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর শুরু করছেন এমন নারীদের জন্য শুরুতে একটি বেসলাইন DEXA স্ক্যান, বা ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি মূল্যায়নের পর প্রয়োজনে স্ক্যান, বিবেচনা করা উচিত।[2] ভারতীয় নির্দেশিকা মেনোপজের পাঁচ বছরের মধ্যে থাকা এবং অতিরিক্ত ঝুঁকিবিশিষ্ট নারীদের জন্য DXA-র কথা বলে।[1]
আপনার মেনোপজ আগে হয়ে থাকলে টিমকে জিজ্ঞাসা করুন এই স্ক্যান আপনার জন্য দরকার কি না। DEXA স্ক্যান ক্যান্সার শনাক্ত করে না; এটি শুধু হাড়ের স্বাস্থ্য দেখে।
এইচআরটি হাড় রক্ষায় কতটা কাজ করে?
অনেক নারীর ক্ষেত্রে এইচআরটি হাড় রক্ষা করে। যুক্তরাজ্যের নির্দেশিকা ৫০ বছরের কম বয়সী নারীদের হাড় ক্ষয় রোধে এইচআরটি সুপারিশ করে, যদি না কোনো কারণে বাধা থাকে। হিস্টেরেক্টমি ও দুই ডিম্বাশয় অপসারণের পরে সাধারণত শুধু ইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক এইচআরটি সুপারিশ করা হয়।[2] ভারতীয় ২০২৬ নির্দেশিকাও সার্জিক্যাল মেনোপজে শুধু ইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক ব্যবস্থার কথা বলে।[1]
ক্যান্সারের পরে এইচআরটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে নিষিদ্ধ নয়। যুক্তরাজ্যের নির্দেশিকার মূল বার্তা হলো, স্ত্রীরোগ ক্যান্সার নিজে থেকেই এইচআরটি না নেওয়ার কারণ নয়।[2] কার জন্য এটি ঠিক, তা নির্ভর করে ক্যান্সারের ধরন, রিপোর্ট ও হরমোন-সংবেদনশীলতার ওপর। আপনার স্ত্রীরোগ অনকোলজিস্ট নিচের এইচআরটি অংশে ব্যাখ্যা অনুযায়ী আপনার সঙ্গে সিদ্ধান্ত নেবেন।
এইচআরটি উপযুক্ত না হলে যোনির জন্য ইস্ট্রোজেন বেশিরভাগ নারীর ক্ষেত্রে নিরাপদ,[2] এবং হাড় রক্ষার অন্য ওষুধও আছে। আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকি বুঝে চিকিৎসক বেছে নেবেন।
চিকিৎসককে হাড়ের স্বাস্থ্য নিয়ে কী জিজ্ঞাসা করবেন?
- আমার চিকিৎসায় কি হাড় দুর্বল হওয়ার ঝুঁকি বেড়েছে?
- এখনই কি বেসলাইন DEXA স্ক্যান করানো উচিত?
- আমার ভিটামিন ডি-র মাত্রা দেখা দরকার কি?
- খাবার থেকে কতটা ক্যালসিয়াম নেব, এবং সাপ্লিমেন্ট লাগবে কি?
- অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশনের পরে আমার জন্য কোন ব্যায়াম নিরাপদ?
- আমার ক্যান্সারের ধরনে এইচআরটি উপযুক্ত কি? না হলে হাড় রক্ষায় আর কী করা যায়?
"সার্জিক্যাল মেনোপজের পরে হাড় দুর্বল হওয়াকে অনিবার্য ধরে নিতে হবে না। আগে থেকে পরিকল্পনা, ভালো খাবার, নিয়মিত সক্রিয়তা ও সঠিক পরীক্ষা বছরের পর বছর হাড় রক্ষা করতে পারে।"
চিকিৎসক না বললে নিজে থেকে এইচআরটি, ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন ডি শুরু বা বন্ধ করবেন না। আপনার স্ত্রীরোগ অনকোলজিস্ট, এবং প্রয়োজন হলে মেনোপজ বা হাড়ের বিশেষজ্ঞ, আপনার সঙ্গে এই পরিকল্পনা করতে পারেন। ডিম্বাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসায় অনেক ক্ষেত্রে দুই ডিম্বাশয়ই অপসারিত হয়; এ বিষয়ে আরও জানতে পড়ুন কলকাতায় ডিম্বাশয় ক্যান্সার চিকিৎসা।
ক্যান্সারের পরে কি হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) নেওয়া যায়?
ক্যান্সার ধরা পড়ার পর নিজে থেকে এইচআরটি শুরু করবেন না। এটি উপযুক্ত কি না, তা নির্ভর করে ক্যান্সারের ধরন, টিউমার মাইক্রোস্কোপে কেমন দেখায়, স্টেজ ও সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর। স্ত্রীরোগ ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ এই সিদ্ধান্ত নেবেন, প্রয়োজনে মেনোপজ বিশেষজ্ঞের সঙ্গে।
যুক্তরাজ্যের ২০২৪ সালের যৌথ নির্দেশিকা (BGCS ও BMS) ক্যান্সারের ধরন অনুযায়ী এইচআরটির সিদ্ধান্তের কথা বলে।[2] মোটামুটিভাবে:
- জরায়ুমুখের ক্যান্সার (স্কোয়ামাস সেল বা অ্যাডেনোকার্সিনোমা): চিকিৎসার পরে এইচআরটি নিষিদ্ধ নয়। কোন ধরনের এইচআরটি, তা চিকিৎসা ও জরায়ু আছে কি না তার ওপর নির্ভর করে।
- প্রাথমিক, কম ঝুঁকির জরায়ুর আস্তরণের (এন্ডোমেট্রিয়াল) ক্যান্সার: বাছাই করা রোগীদের ক্ষেত্রে এইচআরটিতে পুনরাবৃত্তি বাড়ার উল্লেখযোগ্য প্রমাণ মেলেনি।
- উন্নত বা উচ্চ ঝুঁকির এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার: সতর্কতা দরকার, কারণ হরমোন অবশিষ্ট রোগকে উসকে দিতে পারে। টিউমার হরমোন-রিসেপ্টর পজিটিভ হলে সাধারণত এড়ানো হয়।
- ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার: উপধরন ও স্টেজের ওপর নির্ভর করে। দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ স্টেজের বা ফিরে আসা লো-গ্রেড সিরাস টিউমারে এইচআরটি সুপারিশ করা হয় না। অন্যান্য ক্ষেত্রে আলাদাভাবে বিচার হয়।
- কিছু জরায়ুর সারকোমা (যেমন লিওমায়োসারকোমা): সাধারণত এড়ানো হয়।
এটি সংক্ষিপ্ত সারাংশ। আপনার রোগ নির্ণয়ের পাথলজি রিপোর্ট এই সিদ্ধান্তে ক্যান্সারের নামের চেয়েও বেশি গুরুত্বপূর্ণ। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার এক রোগ নয়, এর ধরনগুলো আলাদা আচরণ করে।
জরায়ু থাকলে কী হয়?
জরায়ু সরানো থাকলে সাধারণত শুধু ইস্ট্রোজেন দেওয়া হয়। জরায়ু থাকলে শুধু ইস্ট্রোজেন জরায়ুর আস্তরণকে উদ্দীপ্ত করতে পারে, তাই ইস্ট্রোজেনের সঙ্গে প্রোজেস্টোজেন বা টিবোলোন দেওয়ার পরামর্শ থাকে। সবার ক্ষেত্রে শুধু ইস্ট্রোজেন ঠিক, এমন ধরে নেবেন না।
সিস্টেমিক এইচআরটি ও যোনিতে ইস্ট্রোজেন আলাদা
ট্যাবলেট, প্যাচ বা জেল শরীরের সর্বত্র ছড়িয়ে পড়ে। যোনিতে ব্যবহৃত ক্রিম, ট্যাবলেট বা রিং মূলত স্থানীয়ভাবে কাজ করে এবং রক্তে খুব কম যায়। নির্দেশিকা অনুযায়ী, অনেক নারীর জন্য, এমনকি যাঁরা সিস্টেমিক এইচআরটি নিতে পারেন না তাঁদের জন্যও, এটি উপযুক্ত হতে পারে।[2] তবে সবার জন্য স্বয়ংক্রিয়ভাবে উপযুক্ত নয়। অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর খেলে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ জরুরি।
এইচআরটি না চললে কী করা যায়
কিছু বিকল্প আছে: গরম অনুভূতির জন্য ওষুধ, যোনির মলম ও লুব্রিক্যান্ট, নিয়মিত ব্যায়াম, ভালো ঘুম, মানসিক চাপ কমানো এবং হাড়ের স্বাস্থ্যের পরীক্ষা। এইচআরটি না নিতে পারলেও উপসর্গ নিয়ে একা থাকতে হবে না।
চিকিৎসায় কি যৌন জীবনে প্রভাব পড়ে?
পড়তে পারে, এবং প্রভাব সবার ক্ষেত্রে আলাদা। যৌন স্বাস্থ্য শরীর, হরমোন, মন ও সম্পর্ক মিলিয়ে গড়ে ওঠে। চিকিৎসায় যা হতে পারে:
- শারীরিক পরিবর্তন: শুষ্কতা, যৌনমিলনে ব্যথা, স্থিতিস্থাপকতা কমা, যোনি ছোট বা সরু হওয়া, অনুভূতি কমা, অস্ত্রোপচারের দাগের আশেপাশে ব্যথা এবং পেলভিক পেশির সমস্যা।
- হরমোনজনিত পরিবর্তন: যৌন ইচ্ছা কমা, হট ফ্লাশ, ঘুমের সমস্যা ও শুষ্কতা।
- মানসিক পরিবর্তন: পুনরাবৃত্তির ভয়, ব্যথা বা রক্তপাতের ভয়, শরীরের ছবি নিয়ে সংকোচ, মন খারাপ এবং সঙ্গীর প্রতিক্রিয়া নিয়ে দুশ্চিন্তা।
ক্লান্তি, বমিভাব, এবং মলমূত্রের সমস্যাও কিছু সময়ের জন্য আগ্রহ কমাতে পারে। ঘনিষ্ঠতা মানেই যৌনমিলন নয়। স্পর্শ, আদর ও কাছাকাছি থাকাও একটি সন্তোষজনক সম্পর্কের অংশ। নিজের গতিতে এগোন এবং সঙ্গীকে খোলাখুলি জানান কী আরামদায়ক।
হিস্টেরেক্টমির পরে কি যৌন জীবনে প্রভাব পড়বে?
অগত্যা নয়। অনেক নারী হিস্টেরেক্টমির পরেও স্বাভাবিক যৌন জীবন যাপন করেন। সম্পূর্ণ হিস্টেরেক্টমিতে যোনির ওপরের অংশ সেলাই করে বন্ধ করা হয়, কিন্তু যোনি থেকে যায় এবং সুস্থ হলে ব্যবহার করা যায়। র্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমিতে যোনির ওপরের অংশ ও আশপাশের টিস্যু কিছুটা বাদ যেতে পারে, ফলে যোনি ছোট হতে ও অনুভূতি বদলাতে পারে। আপনার সার্জনের কাছে জেনে নিন। অর্গ্যাজমও সম্ভব থাকে, কারণ ক্লিটোরিস ও উত্তেজনার বেশিরভাগ স্নায়ু অক্ষত থাকে।
রেডিয়েশনে কি যোনি সরু হয়ে যায়?
হ্যাঁ, হতে পারে। পেলভিক রেডিয়েশন, বিশেষ করে ব্র্যাকিথেরাপি, যোনিকে ছোট, সরু ও কম স্থিতিস্থাপক করে দিতে পারে। সবার ক্ষেত্রে এমন হয় না। নিয়মিত ও আলতো করে ডাইলেটর ব্যবহার যোনিকে খোলা ও নমনীয় রাখতে সাহায্য করতে পারে।
সময়ের সঙ্গে টিস্যু ভঙ্গুর ও শক্ত হয়ে যেতে পারে। এর মাত্রা নির্ভর করে রেডিয়েশনের ডোজ, যে অংশে দেওয়া হয়েছে তার ওপর, পদ্ধতি এবং টিস্যু কীভাবে সারে তার ওপর। ডাইলেটর হল একটি মসৃণ, নলের মতো যন্ত্র, যা বিভিন্ন আকারে পাওয়া যায়। কখন শুরু করবেন, কোন আকার দিয়ে শুরু করবেন, কতবার ও কতদিন ব্যবহার করবেন, তা রেডিয়েশন দল বলে দেবেন। আলতোভাবে ব্যবহার করুন, কখনও জোর করবেন না।
ডাইলেটর ওষুধ নয়, এটি সহায়ক ব্যবস্থা। যৌন সম্পর্ক না থাকলেও এটি পরীক্ষা সহজ করতে পারে। তবে সংকোচন পুরোপুরি আটকানোর নিশ্চয়তা এটি দেয় না, তাই দলের সঙ্গে যোগাযোগ রাখুন।
কখন আবার শারীরিক সম্পর্ক শুরু করা যায়?
সবার জন্য একই তারিখ নেই। কখন নিরাপদ, তা আপনার সার্জন বা রেডিয়েশন চিকিৎসক বলবেন। কোনো তারিখকে স্বয়ংক্রিয় অনুমতি ধরে নেবেন না।
- সাধারণ হিস্টেরেক্টমি: সাধারণত প্রায় ছয় সপ্তাহ এড়িয়ে চলা হয়, তবে কারও আরও সময় লাগতে পারে। সার্জন সিদ্ধান্ত নেন।
- র্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি বা বড় পেলভিক সার্জারি: সুস্থ হতে বেশি সময় লাগে, কখন শুরু করবেন তা সার্জন বলবেন।
- রেডিয়েশনের পরে: রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট টিস্যুর অবস্থা দেখে সিদ্ধান্ত নেন।
- কেমোথেরাপির সময়: ভালো বোধ করলে সম্ভব হতে পারে, কিন্তু রক্তকণিকা কম থাকলে, সংক্রমণ বা রক্তপাত থাকলে এড়িয়ে চলুন।
ক্ষতস্থান না সারলে, নতুন বা ব্যাখ্যাহীন রক্তপাত থাকলে, অস্বাভাবিক স্রাব বা তীব্র ব্যথা থাকলে, সংক্রমণ হলে, অথবা দল অপেক্ষা করতে বললে যৌনমিলন করবেন না। ধীরে শুরু করুন এবং ব্যথা বা রক্তপাত হলে থামুন।
যোনি শুষ্কতা ও ব্যথার কী প্রতিকার?
যোনি শুষ্কতা ক্যান্সার চিকিৎসার পরে সবচেয়ে সাধারণ সমস্যাগুলোর একটি, এবং বেশিরভাগ নারীই সাহায্য পেতে পারেন। লুব্রিক্যান্ট, নিয়মিত মলম, উপযুক্ত ক্ষেত্রে কম মাত্রার যোনি ইস্ট্রোজেন, ডাইলেটর, পেলভিক ফ্লোর ফিজিওথেরাপি ও কাউন্সেলিং, সবই কাজে লাগতে পারে।
- লুব্রিক্যান্ট (যৌনমিলনের সময়): জলভিত্তিক বা সিলিকন-ভিত্তিক, যোনির ব্যবহারের জন্য তৈরি এবং কন্ডম ও খেলনার সঙ্গে ব্যবহারযোগ্য। সুগন্ধি ও জ্বালাপোড়া করে এমন কিছু এড়িয়ে চলুন।
- যোনির মলম (নিয়মিত): প্রতি কয়েক দিন পরপর ব্যবহার করলে আস্তরণ আর্দ্র থাকে, যৌনমিলন না থাকলেও।
- কম মাত্রার যোনি ইস্ট্রোজেন: শুষ্কতা, যৌন ব্যথা ও কিছু প্রস্রাবের উপসর্গে প্রায়ই কার্যকর। অনকোলজিস্টের অনুমতি নিন।
- ডাইলেটর: রেডিয়েশনের পরে সংকোচনে সাহায্য করতে পারে এবং পরীক্ষা সহজ করে।
- পেলভিক ফ্লোর ফিজিওথেরাপি: পেশির টান, অনুপ্রবেশের ব্যথা ও প্রস্রাবের সমস্যায় সাহায্য করতে পারে।
- কাউন্সেলিং: ব্যথা বা পুনরাবৃত্তির ভয়, আত্মবিশ্বাসের অভাব, উদ্বেগ ও সম্পর্কের চাপে সাহায্য করে। দুজনে মিলে কাউন্সেলিং নেওয়াও কার্যকর হতে পারে।
চিকিৎসার পরে যৌন ইচ্ছা না থাকলে কী করবেন?
ক্যান্সারের পরে যৌন ইচ্ছা কমা খুব সাধারণ। হরমোনের পরিবর্তন, ক্লান্তি, ব্যথা, শুষ্কতা, ঘুমের সমস্যা, উদ্বেগ, মন খারাপ, শরীরের ছবি নিয়ে সংকোচ ও পুনরাবৃত্তির ভয়, সবই এর কারণ হতে পারে। ইচ্ছা ফিরে আসার কোনো নির্দিষ্ট সময়সীমা নেই।
ইচ্ছা কষ্টদায়ক হলে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। আগে শারীরিক কারণগুলো, যেমন শুষ্কতা, ব্যথা, ঘুম ও মেনোপজের উপসর্গ, চিকিৎসা করুন। কিছু ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ টেস্টোস্টেরনের কথা বিবেচনা করতে পারেন, কিন্তু ভারত সহ বেশিরভাগ দেশে নারীদের এই ব্যবহারে এটি অনুমোদিত নয়। তাই এটি অফ-লেবেল ব্যবহার, এবং ক্যান্সার-উত্তীর্ণ নারীদের ক্ষেত্রে প্রমাণ সীমিত।
যৌনমিলনে কি ক্যান্সার ফিরে আসে?
না। সঠিকভাবে সুস্থ হওয়ার পরে যৌনমিলন স্ত্রীরোগ ক্যান্সার ফিরিয়ে আনে না। তবে যৌনমিলনের পরে ব্যথা, রক্তপাত বা অস্বাভাবিক স্রাব অবহেলা করবেন না। সংক্রমণ, টিস্যুর আঘাত বা রেডিয়েশনজনিত পরিবর্তন এর কারণ হতে পারে, তাই পরীক্ষা করান।
চিকিৎসা শুরুর আগে কী জিজ্ঞাসা করবেন?
চিকিৎসায় মেনোপজ হতে পারে এমন হলে নির্দেশিকা বলে, চিকিৎসা শুরুর আগে সম্ভাব্য উপসর্গ ও চিকিৎসার বিকল্প নিয়ে আলোচনা করতে এবং পরে নিয়মিত পর্যালোচনা করতে।[2] জিজ্ঞাসা করার মতো কিছু প্রশ্ন:
- আমার দুটি ডিম্বাশয়ই কি সরাতে হবে, এবং আমার ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ডিম্বাশয় রাখা কি নিরাপদ?
- কেমো বা রেডিয়েশনে কি আগেভাগে মেনোপজ হতে পারে? রেডিয়েশনের পথ থেকে ডিম্বাশয় সরানো কি আমার জন্য বিকল্প?
- আমার পাথলজি ও স্টেজ অনুযায়ী এইচআরটি কি উপযুক্ত? না হলে কী সাহায্য করবে?
- সার্জারিতে যোনির দৈর্ঘ্য বা অনুভূতি কি বদলাবে?
- রেডিয়েশনে সংকোচন হতে পারে কি, ডাইলেটর লাগবে কি, এবং আবার কবে নিরাপদে শারীরিক সম্পর্ক শুরু করা যাবে?
- শুষ্কতায় কী ব্যবহার করব, এবং সিস্টেমিক এইচআরটি না চললে যোনি ইস্ট্রোজেন কি নিতে পারব?
এগুলো স্বাভাবিক চিকিৎসাসংক্রান্ত প্রশ্ন। জিজ্ঞাসা করতে লজ্জা পাবেন না।
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন?
নতুন কোনো উপসর্গ হলেই ধরে নেবেন না যে এটি চিকিৎসার প্রভাব। নিচের কোনোটি থাকলে ডাক্তারের কাছে যান:
- নতুন বা ব্যাখ্যাহীন যোনি রক্তপাত, বা যৌনমিলনের পরে রক্তপাত
- দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণি বা যোনিতে ব্যথা, অস্বাভাবিক বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব
- দীর্ঘস্থায়ী জ্বালাপোড়া, চুলকানি বা অস্বস্তি
- ডাইলেটর ব্যবহারে অসুবিধা, বা ক্রমশ টান বা সংকোচন বাড়া
- প্রস্রাবের উপসর্গ বা বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ
- হট ফ্লাশ বা ঘুমের সমস্যা, যা দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব ফেলে
- দীর্ঘস্থায়ী মন খারাপ, উদ্বেগ বা সম্পর্কের সমস্যা
তীব্র রক্তপাত, তীব্র ব্যথা, জ্বর বা প্রবল দুর্বলতা হলে জরুরি চিকিৎসা নিন।
"মেনোপজ ও যৌন স্বাস্থ্য সুস্থতার বাস্তব অংশ। সম্ভব হলে চিকিৎসার আগেই জিজ্ঞাসা করুন, আর ব্যথা বা কষ্টদায়ক উপসর্গ নীরবে সহ্য করবেন না।"
সাধারণ প্রশ্নাবলি
সার্জারিতে দুটি ডিম্বাশয় সরালেই কি তৎক্ষণাৎ মেনোপজ হবে?
হ্যাঁ, যদি আপনার স্বাভাবিক মেনোপজ আগে না হয়ে থাকে। সার্জারির কয়েক ঘণ্টা বা দিনের মধ্যে উপসর্গ শুরু হতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারের আগেই চিকিৎসার বিকল্প নিয়ে কথা বলুন।
শুধু জরায়ু সরালে কি মেনোপজ হবে?
নিজে থেকে নয়। ডিম্বাশয় কাজ করতে থাকলে সাধারণত হরমোন তৈরি চলতে থাকে। তবে পিরিয়ড বন্ধ হয়ে যায়, তাই পিরিয়ড দেখে স্বাভাবিক মেনোপজের সময় আর বোঝা যায় না।
স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের পরে কি এইচআরটি নেওয়া যায়?
কখনও কখনও যায়। ক্যান্সারের ধরন, উপধরন, স্টেজ ও চিকিৎসার ওপর নির্ভর করে। অনকোলজিস্টের পরামর্শ ছাড়া শুরু করবেন না।
রেডিয়েশনে কি যোনি স্থায়ীভাবে সরু হয়ে যেতে পারে?
হতে পারে, এবং মাত্রা আলাদা হয়। নিয়মিত ও কোমল ডাইলেটর ব্যবহার, যোনির যত্ন ও বিশেষজ্ঞের সহায়তা অনেক নারীকে আরামদায়ক রাখতে সাহায্য করে।
যৌনমিলনে কি ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি বাড়ে?
না, সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়ার পরে নয়। তবু মিলনের পরে ব্যথা, রক্তপাত বা অস্বাভাবিক স্রাব হলে পরীক্ষা করান।
তথ্যসূত্র
- Meeta M, Anuradha M, Ashraf AB, Aggarwal K, Digumarti L, Singh T. Clinical practice guidelines for menopause: an executive summary and recommendations: Indian Menopause Society 2026. Journal of Mid-life Health. 2026;17(Suppl 1):S12–S116. doi:10.4103/jmh.jmh_302_25.
- Taylor A, Clement K, Hillard T, et al. Management of menopausal symptoms following treatment of gynaecological cancer. British Gynaecological Cancer Society and British Menopause Society joint guideline, August 2024.
সম্পর্কিত পঠন
চিকিৎসার পরে মেনোপজ বা ঘনিষ্ঠতা নিয়ে চিন্তিত?
ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী CNCI কলকাতায় পরামর্শ দেন, যেখানে ক্যান্সার চিকিৎসার সঙ্গে মেনোপজ ও যৌন স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাও করা হয়।