स्त्री रोग कैंसर इलाज के बाद
मेनोपॉज़ और यौन स्वास्थ्य

मेनोपॉज़ और यौन स्वास्थ्य भी स्वस्थ होने का हिस्सा हैं। स्कैन और ब्लड टेस्ट की तरह इन पर भी ध्यान दें।

पेल्विक कैंसर के इलाज से मेनोपॉज़ जल्दी आ सकता है और शारीरिक नज़दीकी के एहसास में बदलाव हो सकता है। इलाज शुरू होने से पहले अक्सर इस बारे में साफ़ जानकारी नहीं दी जाती, और कई महिलाएँ लक्षण शुरू होने पर ही समझ पाती हैं। यह लेख बताता है कि क्या होता है, क्यों होता है और क्या मदद कर सकता है। आपके कैंसर का प्रकार, स्टेज और इलाज तय करते हैं कि कौन-सी बातें आप पर लागू होती हैं, इसलिए इसे अपनी टीम से सवाल तैयार करने के लिए इस्तेमाल करें, उनकी सलाह की जगह नहीं।

क्या स्त्री रोग कैंसर के इलाज से मेनोपॉज़ होता है?

सिर्फ़ गर्भाशय निकालने पर पीरियड बंद हो जाते हैं, पर अंडाशय हार्मोन बनाते रहते हैं। ऐसे में पीरियड देखकर स्वाभाविक मेनोपॉज़ का अंदाज़ा नहीं लगाया जा सकता, और गर्भधारण संभव नहीं रहता। फिर भी स्वाभाविक मेनोपॉज़ आम तौर पर अपनी उम्र पर ही आता है।^[1]

• दोनों अंडाशय निकालने पर: अगर स्वाभाविक मेनोपॉज़ से पहले ऐसा हुआ है, तो सर्जरी के कुछ घंटों या दिनों में मेनोपॉज़ शुरू हो सकता है।^[2]
• एक अंडाशय निकालने पर: आम तौर पर मेनोपॉज़ नहीं होता, क्योंकि दूसरा अंडाशय काम कर सकता है।
• कीमोथेरेपी या पेल्विक रेडिएशन में: अंडाशय को नुकसान होकर जल्दी मेनोपॉज़ हो सकता है, जो कभी अस्थायी भी होता है। पीरियड वापस आने का मतलब हमेशा यह नहीं कि अंडाशय पूरी तरह ठीक हो गए। इसकी जाँच कैसे होगी, यह अपनी टीम से पूछें।

हार्मोन इतने ज़रूरी क्यों हैं?

अंडाशय एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन बनाते हैं। एस्ट्रोजन योनि की परत को नम, लचीला और स्वस्थ रखता है। यह हड्डियों की मज़बूती बचाने में भी मदद करता है और नींद, शरीर के तापमान और यौन सहजता में भूमिका निभाता है। एस्ट्रोजन अचानक कम हो तो ये सब एक साथ बदल सकते हैं। नीचे दिए इन्फ़ोग्राफ़िक में इलाज का असर और मुख्य विकल्प दिखाए गए हैं।

इलाज शरीर पर अलग-अलग तरह से असर डालता है। आपके विकल्प आपके अपने कैंसर और इलाज पर निर्भर करते हैं।

सर्जिकल मेनोपॉज़ के बाद कौन-से लक्षण हो सकते हैं?

हॉट फ़्लैश और रात में पसीना, नींद कम आना, मूड बदलना, योनि में सूखापन और सेक्स में दर्द, सेक्स की इच्छा घटना, पेशाब की जल्दी लगना, ध्यान लगाने में दिक्कत और जोड़ों में दर्द हो सकते हैं। कम उम्र की महिलाओं के लिए यह ज़्यादा मुश्किल होता है, क्योंकि यह उम्मीद से बहुत पहले आता है। भारत में स्वाभाविक मेनोपॉज़ औसतन लगभग 46 वर्ष की उम्र में होता है, जैसा इंडियन मेनोपॉज़ सोसाइटी के दिशानिर्देश बताते हैं।^[1] यह औसत है, इसलिए हर महिला के लिए उम्र अलग हो सकती है।

डिम्बग्रंथि के हार्मोन जल्दी कम होने से हड्डियों की मज़बूती और लंबे समय में दिल व चयापचय पर भी असर पड़ सकता है। सर्जिकल मेनोपॉज़ के बाद हड्डियाँ जल्दी कमज़ोर होने लगती हैं, इसलिए हड्डियों की सुरक्षा के उपाय नीचे समझाए गए हैं। अगर भविष्य में बच्चे चाहती हैं, तो इलाज शुरू होने से पहले फर्टिलिटी के विकल्पों पर बात करें। हमारी गाइड कैंसर के बाद क्या मैं माँ बन सकती हूँ? इन विकल्पों को समझाती है।

सर्जिकल मेनोपॉज़ के बाद हड्डियों की सुरक्षा कैसे करें?

जब दोनों अंडाशय निकाले जाते हैं, तो एस्ट्रोजन अचानक कम हो जाता है। एस्ट्रोजन हड्डी बनने और टूटने के बीच संतुलन रखता है। इसके कम होने पर हड्डी टूटने की प्रक्रिया तेज़ हो जाती है, हड्डियाँ धीरे-धीरे पतली होती जाती हैं, और ऑस्टियोपोरोसिस (कमज़ोर, भुरभुरी हड्डियाँ) व फ्रैक्चर का खतरा बढ़ता है।^[1]

कम उम्र की महिलाओं को यह खतरा कई साल तक रहता है। दूसरे इलाज भी इसे बढ़ा सकते हैं। श्रोणि में रेडिएशन, रेडिएशन के दायरे में आने वाली हड्डी को कमज़ोर कर सकता है, और सामान्य दबाव से भी फ्रैक्चर का खतरा बढ़ा सकता है।^[2] कीमोथेरेपी से जल्दी मेनोपॉज़ आ सकता है, और कुछ हार्मोन-रोकने वाली दवाएँ भी एस्ट्रोजन कम करती हैं।^[2]

हड्डी कमज़ोर होने पर आम तौर पर शुरुआत में दर्द नहीं होता। कई महिलाओं को फ्रैक्चर के बाद ही पता चलता है कि उनकी हड्डियाँ कमज़ोर हैं। इसलिए समस्या आने से पहले ही हड्डियों की सेहत पर ध्यान देना ज़रूरी है।^[1]

किन महिलाओं में खतरा ज़्यादा है?

• स्वाभाविक मेनोपॉज़ से पहले दोनों अंडाशय निकाले गए हों।
• कीमोथेरेपी या श्रोणि रेडिएशन से जल्दी मेनोपॉज़ आया हो।
• एरोमाटेज़ इनहिबिटर (हार्मोन-रोकने वाली दवा) या एस्ट्रोजन कम करने वाली कोई दूसरी दवा ले रही हों।
• वज़न कम हो, खाने में कैल्शियम कम हो, विटामिन डी कम हो, या शारीरिक गतिविधि बहुत कम हो।

धूम्रपान और नियमित शराब पीने से भी हड्डियों का घनत्व घटता है।^[2]

कैल्शियम: पहले खाने से

कैल्शियम हड्डियाँ बनाता और मज़बूत रखता है। भारतीय मेनोपॉज़ सोसाइटी के 2026 दिशानिर्देश कहते हैं कि खाने और सप्लीमेंट मिलाकर कुल कैल्शियम रोज़ लगभग 1000 से 1200 मिलीग्राम होना चाहिए, और सप्लीमेंट केवल कमी पूरी करने के लिए लिया जाए।^[1] सप्लीमेंट शुरू करने से पहले डॉक्टर देखेंगे कि आप पहले से कितना खाती हैं।

भारत में आम तौर पर खाए जाने वाले कैल्शियम वाले खाद्य पदार्थ हैं: दूध, दही और पनीर; रागी; तिल; हरी सब्ज़ियाँ; दालें और बीन्स; और काँटों वाली छोटी मछली। इनमें से कुछ चीज़ें रोज़ के खाने में शामिल करना अच्छा है।

ज़्यादा कैल्शियम लेने से हड्डियाँ अपने-आप मज़बूत नहीं होतीं। कैल्शियम की गोलियाँ अधिक मात्रा में शुरू करने से पहले अपने खाने की जाँच करवा लें।

विटामिन डी: कैल्शियम के इस्तेमाल में मदद

विटामिन डी शरीर को कैल्शियम सोखने में मदद करता है। भारत में विटामिन डी की कमी आम है, यहाँ तक कि उन महिलाओं में भी जो धूप में रहती हैं।

रक्त जाँच से 25-हाइड्रॉक्सी विटामिन डी का स्तर पता चलता है। हड्डी घटने के ज़्यादा खतरे वाली महिलाओं के लिए यूके की संयुक्त दिशानिर्देश या तो स्तर जाँचने, या रोज़ 1000 IU विटामिन डी लेने का सुझाव देते हैं।^[2] कौन-सा तरीका आपके लिए सही है, यह डॉक्टर तय करेंगे। डॉक्टर की सलाह के बिना हाई-डोज़ विटामिन डी सैशे या इंजेक्शन न लें।

व्यायाम: हड्डियों और मांसपेशियों को सक्रिय रखें

चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना और नाचना जैसे वज़न उठाने वाले (वेट-बेयरिंग) व्यायाम हड्डियों के लिए प्रोत्साहित किए जाते हैं।^[2] कैंसर से उबर चुकी महिलाओं में व्यायाम अकेले हड्डी बचाता है या नहीं, इस पर शोध के नतीजे मिले-जुले हैं। फिर भी नियमित व्यायाम फिटनेस, नींद और मूड सुधारता है, और गिरने का खतरा घटाता है। हल्के वज़न या रेज़िस्टेंस बैंड से ताकत के व्यायाम और संतुलन के व्यायाम भी जोड़ें। सर्जरी या रेडिएशन के बाद कौन-से व्यायाम सुरक्षित हैं, यह फिजियोथेरेपिस्ट से पूछें। अगर भारी वज़न उठाने या झटके वाले व्यायाम पर शक हो, तो पहले पूछ लें। रिकवरी और फॉलो-अप की और जानकारी इलाज के बाद जीवन और फॉलो-अप पेज पर है।

हड्डी घनत्व (DEXA) जाँच कब करवाएँ?

DEXA स्कैन आम तौर पर कूल्हे और रीढ़ पर हड्डी का घनत्व मापता है। यह जल्दी होता है और इसमें बहुत कम मात्रा का रेडिएशन लगता है। यूके की संयुक्त दिशानिर्देश कहते हैं कि इलाज की वजह से जल्दी मेनोपॉज़ वाली महिलाओं और एरोमाटेज़ इनहिबिटर शुरू करने वाली महिलाओं के लिए शुरुआती बेसलाइन DEXA स्कैन, या फ्रैक्चर-जोखिम आकलन के बाद ज़रूरत हो तो स्कैन, पर विचार करना चाहिए।^[2] भारतीय दिशानिर्देश मेनोपॉज़ के पाँच साल के भीतर की उन महिलाओं के लिए DXA की सलाह देते हैं जिनमें अतिरिक्त जोखिम कारक हों।^[1]

अगर आपका मेनोपॉज़ जल्दी हुआ है, तो टीम से पूछें कि क्या आपके लिए यह स्कैन ज़रूरी है। DEXA स्कैन कैंसर की जाँच नहीं करता; यह केवल हड्डियों की सेहत देखता है।

HRT का हड्डियों से क्या संबंध है?

कई महिलाओं में HRT हड्डियों की रक्षा करता है। यूके के दिशानिर्देश 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में हड्डी क्षय रोकने के लिए HRT की सिफारिश करते हैं, जब तक कोई रोक न हो। हिस्टेरेक्टमी और दोनों अंडाशय निकालने के बाद आम तौर पर केवल एस्ट्रोजन वाली HRT सुझाई जाती है।^[2] भारतीय 2026 दिशानिर्देश भी सर्जिकल मेनोपॉज़ में केवल एस्ट्रोजन वाली व्यवस्था की सिफारिश करते हैं।^[1]

कैंसर के बाद HRT अपने-आप वर्जित नहीं है। यूके दिशानिर्देश का मुख्य संदेश यही है कि स्त्री रोग कैंसर खुद में HRT न लेने का कारण नहीं है।^[2] यह आपके कैंसर के प्रकार, उसकी रिपोर्ट और हार्मोन-संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। आपकी स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट नीचे HRT वाले भाग में बताए अनुसार आपके साथ फैसला करेंगी।

अगर सिस्टमिक HRT उपयुक्त न हो, तो योनि के लिए एस्ट्रोजन ज़्यादातर महिलाओं में सुरक्षित है,^[2] और हड्डियों की रक्षा के दूसरे विकल्प भी हैं। आपका डॉक्टर आपके व्यक्तिगत जोखिम के आधार पर चुनेगा।

डॉक्टर से हड्डियों के बारे में क्या पूछें?

• क्या मेरे इलाज से हड्डियाँ कमज़ोर होने का खतरा बढ़ा है?
• क्या मुझे अभी बेसलाइन DEXA स्कैन करवाना चाहिए?
• क्या मेरे विटामिन डी का स्तर जाँचना चाहिए?
• खाने से कितना कैल्शियम लूँ, और क्या सप्लीमेंट चाहिए?
• सर्जरी या रेडिएशन के बाद कौन-से व्यायाम मेरे लिए सुरक्षित हैं?
• क्या मेरे कैंसर के प्रकार में HRT उपयुक्त है? अगर नहीं, तो हड्डियों की रक्षा के लिए और क्या किया जा सकता है?

डॉक्टर की सलाह के बिना HRT, कैल्शियम या विटामिन डी शुरू या बंद न करें। आपकी स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट, और ज़रूरत हो तो मेनोपॉज़ या हड्डी विशेषज्ञ, इसकी योजना आपके साथ बना सकते हैं। अंडाशय कैंसर के इलाज में कई मामलों में दोनों अंडाशय निकाले जाते हैं; इस बारे में और जानकारी के लिए कोलकाता में अंडाशय कैंसर उपचार पेज देखें।

कैंसर के बाद क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) ली जा सकती है?

ब्रिटिश गाइनेकोलॉजिकल कैंसर सोसाइटी और ब्रिटिश मेनोपॉज़ सोसाइटी के 2024 के संयुक्त दिशानिर्देश कैंसर के प्रकार के आधार पर HRT का फ़ैसला करने की बात कहते हैं।^[2] मोटे तौर पर:

• गर्भाशय ग्रीवा (सर्वाइकल) कैंसर (स्क्वैमस सेल या एडेनोकार्सिनोमा): इलाज के बाद HRT को पूरी तरह मना नहीं किया जाता। कौन-सा HRT, यह इलाज और गर्भाशय बचा है या नहीं, इस पर निर्भर करता है।
• शुरुआती, कम जोखिम वाला एंडोमेट्रियल (गर्भाशय की परत का) कैंसर: चुनी हुई महिलाओं में अध्ययनों में HRT से दोबारा होने का बड़ा खतरा नहीं दिखा।
• उन्नत या उच्च जोखिम वाला एंडोमेट्रियल कैंसर: सावधानी ज़रूरी है, क्योंकि हार्मोन बचे हुए रोग को बढ़ावा दे सकते हैं। अगर ट्यूमर हॉर्मोन-रिसेप्टर पॉज़िटिव है, तो आम तौर पर इससे बचा जाता है।
• अंडाशय (ओवरी) का कैंसर: उपप्रकार और स्टेज पर निर्भर करता है। स्टेज II से IV या दोबारा लौटे लो-ग्रेड सीरस ट्यूमर में HRT की सलाह नहीं दी जाती। बाकी मामलों में हर केस अलग तरह से देखा जाता है।
• गर्भाशय के कुछ सार्कोमा (जैसे लियोमायोसार्कोमा): आम तौर पर इनमें HRT से बचा जाता है।

यह केवल सार संक्षेप है। आपकी टीम आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट पर पूरा दिशानिर्देश लागू करेगी, और इस फ़ैसले में यह रिपोर्ट कैंसर के नाम से भी ज़्यादा मायने रखती है। अंडाशय का कैंसर एक ही बीमारी नहीं है, इसके प्रकार अलग-अलग तरह से व्यवहार करते हैं।

गर्भाशय बचा है तो क्या होगा?

इससे तय होता है कि कौन-सा HRT सही है। गर्भाशय निकाल दिया गया हो तो आम तौर पर सिर्फ़ एस्ट्रोजन दिया जाता है। गर्भाशय बचा हो तो सिर्फ़ एस्ट्रोजन उसकी परत को उत्तेजित कर सकता है, इसलिए एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टोजन, या टिबोलोन, देने की सलाह होती है। हर महिला के लिए अकेला एस्ट्रोजन सही है, यह मान न लें।

सिस्टमिक HRT और योनि में एस्ट्रोजन अलग हैं

गोली, पैच या जेल शरीर भर में फैलते हैं। योनि में लगाई जाने वाली क्रीम, गोली या रिंग मुख्य रूप से स्थानीय असर करती है, और खून में बहुत कम पहुँचती है। दिशानिर्देश कहते हैं कि कैंसर के बाद कई महिलाओं के लिए योनि एस्ट्रोजन सुरक्षित और असरदार हो सकता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो सिस्टमिक HRT नहीं ले सकतीं।^[2] फिर भी यह हर किसी के लिए अपने-आप सही नहीं होता। अगर आप एरोमाटेज़ इनहिबिटर ले रही हैं, तो विशेषज्ञ की सलाह ज़रूरी है।

अगर HRT ठीक न हो तो क्या करें

विकल्प मौजूद हैं: गर्मी लगने (हॉट फ़्लैश) की दवाएँ, योनि के लिए मॉइस्चराइज़र और ल्यूब्रिकेंट, नियमित व्यायाम, अच्छी नींद, तनाव कम करना और हड्डियों की जाँच। HRT न ले सकने वाली महिला को भी लक्षण बिना इलाज के सहने की ज़रूरत नहीं।

क्या इलाज से शारीरिक संबंध पर असर पड़ेगा?

पड़ सकता है, और असर हर महिला में अलग होता है। यौन स्वास्थ्य शरीर, हार्मोन, भावनाओं और रिश्ते, सबसे मिलकर बनता है। इलाज से ये बदलाव हो सकते हैं:

• शारीरिक बदलाव: सूखापन, सेक्स में दर्द, लचीलापन कम होना, योनि का छोटा या संकरा होना, संवेदना घटना, टाँके के आसपास दर्द और पेल्विक मांसपेशियों की समस्या।
• हार्मोनल बदलाव: सेक्स की इच्छा घटना, हॉट फ़्लैश, नींद की कमी और सूखापन।
• भावनात्मक बदलाव: कैंसर लौटने का डर, दर्द या खून बहने का डर, शरीर की छवि में बदलाव, मन उदास रहना और साथी की प्रतिक्रिया को लेकर चिंता।

थकान, जी मिचलाना, और पेट या पेशाब की समस्याएँ भी कुछ समय तक इच्छा घटा सकती हैं। नज़दीकी का मतलब सिर्फ़ यौन संबंध नहीं है। स्पर्श, प्यार और साथ रहना भी रिश्ते का अहम हिस्सा है। अपनी गति से आगे बढ़ें और साथी को साफ़ बताएँ कि आपको क्या आरामदायक लगता है।

क्या गर्भाशय निकलवाने से सेक्स पर असर होगा?

ज़रूरी नहीं। कई महिलाएँ गर्भाशय निकलवाने के बाद भी संतोषजनक यौन जीवन जीती हैं, और कुछ को तो सर्जरी से दर्द या ज़्यादा खून बहने से राहत मिलने पर सेक्स आरामदायक लगने लगता है। पूरे गर्भाशय के ऑपरेशन में योनि का ऊपरी सिरा टाँकों से बंद किया जाता है, पर योनि बनी रहती है और भरने के बाद इस्तेमाल हो सकती है।

रेडिकल हिस्टेरेक्टमी में, जो कुछ सर्विकल और शुरुआती कैंसरों में की जाने वाली बड़ी सर्जरी है, योनि का ऊपरी हिस्सा और आसपास के कुछ ऊतक निकल सकते हैं। इससे योनि छोटी हो सकती है और संवेदना बदल सकती है, और कुछ महिलाओं को पेशाब या मल से जुड़े बदलाव भी होते हैं। अपनी सर्जरी के बारे में सर्जन से पूछें। ऑर्गेज़्म फिर भी संभव है, क्योंकि क्लाइटोरिस और उत्तेजना से जुड़ी ज़्यादातर नसें बची रहती हैं।

क्या रेडिएशन से योनि सिकुड़ सकती है?

समय के साथ ऊतक कमज़ोर और सख़्त हो सकते हैं। असर की मात्रा रेडिएशन की खुराक, किस हिस्से पर इलाज हुआ, तकनीक और ऊतक कैसे भरते हैं, इन पर निर्भर करती है। डाइलेटर एक चिकनी, नली जैसी डिवाइस है, जो अलग-अलग आकारों में आती है। कब शुरू करना है, कौन-सा आकार पहले लेना है, कितनी बार और कितने समय तक इस्तेमाल करना है, यह आपकी रेडिएशन टीम बताएगी। इसे कोमलता से इस्तेमाल करें, कभी ज़ोर लगाकर नहीं।

डाइलेटर दवा नहीं, सहायक उपाय है। यौन संबंध न होने पर भी यह जाँच को आसान बना सकता है। लेकिन यह संकुचन को पूरी तरह रोकने की गारंटी नहीं देता, इसलिए टीम के संपर्क में रहें।

शारीरिक संबंध कब दोबारा शुरू कर सकते हैं?

सभी के लिए एक ही तारीख नहीं होती। कब सुरक्षित है, यह आपका सर्जन या रेडिएशन डॉक्टर बताएगा। किसी तारीख को अपने-आप मंज़ूरी न मानें।

• सामान्य हिस्टेरेक्टमी: आम तौर पर लगभग छह हफ़्ते तक इससे बचा जाता है, हालाँकि किसी-किसी को ज़्यादा समय लग सकता है। फ़ैसला सर्जन करते हैं।
• रेडिकल हिस्टेरेक्टमी या बड़ी पेल्विक सर्जरी: ठीक होने में ज़्यादा समय लगता है, कब शुरू करना है यह सर्जन बताएँगे।
• रेडिएशन के बाद: रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट ऊतकों की स्थिति देखकर फ़ैसला करते हैं।
• कीमोथेरेपी के दौरान: अच्छा महसूस हो तो संभव हो सकता है, लेकिन ब्लड काउंट कम होने, संक्रमण या खून बहने पर इससे बचें।

घाव न भरे हों, नया या बिना कारण खून बह रहा हो, असामान्य स्राव हो, तेज़ दर्द हो, संक्रमण हो, या टीम ने रुकने को कहा हो, तो यौन संबंध न बनाएँ। धीरे शुरू करें, और दर्द या खून बहे तो रुक जाएँ।

योनि के सूखेपन और दर्द का क्या इलाज है?

• ल्यूब्रिकेंट (यौन संबंध के समय): पानी-आधारित या सिलिकॉन-आधारित, योनि के इस्तेमाल के लिए बने और कंडोम व खिलौनों के साथ चलने वाले। खुशबू वाले या जलन करने वाले उत्पाद न लें।
• योनि मॉइस्चराइज़र (नियमित): हर कुछ दिन पर लगाने से परत नम बनी रहती है, भले ही संबंध न हो।
• कम मात्रा का योनि एस्ट्रोजन: सूखेपन, सेक्स में दर्द और कुछ पेशाब के लक्षणों में अक्सर असरदार। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पुष्टि करें।
• डाइलेटर: रेडिएशन के बाद सिकुड़न में मदद कर सकते हैं और जाँच आसान बनाते हैं।
• पेल्विक फ़्लोर फ़िज़ियोथेरेपी: मांसपेशियों के खिंचाव, अंदर जाने पर दर्द और पेशाब की समस्याओं में मदद कर सकती है।
• काउंसलिंग: दर्द या दोबारा होने के डर, आत्मविश्वास की कमी, चिंता और रिश्ते के तनाव में सहारा देती है। दोनों साथी साथ में काउंसलिंग लें तो और भी मदद मिलती है।

इलाज के बाद सेक्स की इच्छा न हो तो क्या करें?

कैंसर के बाद इच्छा कम होना बहुत आम है। हार्मोन में बदलाव, थकान, दर्द, सूखापन, नींद की कमी, चिंता, उदासी, शरीर की छवि में बदलाव और दोबारा होने का डर, ये सभी कारण हो सकते हैं। इच्छा कब लौटेगी, इसकी कोई तय समय-सीमा नहीं है।

इच्छा की कमी परेशान करे तो डॉक्टर से बात करें। पहले शारीरिक कारणों का इलाज करें, जैसे सूखापन, दर्द, नींद और मेनोपॉज़ के लक्षण, और काउंसलिंग पर भी विचार करें। कुछ चुनी हुई महिलाओं में विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन पर विचार कर सकते हैं, पर भारत सहित ज़्यादातर देशों में महिलाओं के लिए इसका यह इस्तेमाल स्वीकृत नहीं है। इसलिए यह ऑफ़-लेबल है, और कैंसर से उबरी महिलाओं में इसके प्रमाण सीमित हैं।

क्या यौन संबंध से कैंसर लौट सकता है?

नहीं। ठीक से स्वस्थ हो जाने के बाद यौन संबंध से स्त्री रोग कैंसर वापस नहीं आता। लेकिन संबंध के बाद दर्द, खून या असामान्य स्राव को नज़रअंदाज़ न करें। इनका कारण संक्रमण, ऊतक की चोट या रेडिएशन से जुड़े बदलाव हो सकते हैं, और इनकी जाँच ज़रूरी है।

इलाज शुरू होने से पहले क्या पूछें?

अगर इलाज से मेनोपॉज़ हो सकता है, तो दिशानिर्देश कहते हैं कि इलाज शुरू होने से पहले संभावित लक्षणों और इलाज के विकल्पों पर बात हो, और बाद में नियमित समीक्षा भी।^[2] ये सवाल पूछ सकती हैं:

• क्या मेरे दोनों अंडाशय निकालने होंगे, और मेरे कैंसर में उन्हें रखना सुरक्षित है?
• क्या कीमो या रेडिएशन से जल्दी मेनोपॉज़ हो सकता है? क्या रेडिएशन के रास्ते से अंडाशय हटाना मेरे लिए विकल्प है?
• मेरी पैथोलॉजी और स्टेज के हिसाब से क्या HRT ठीक रहेगी? अगर नहीं, तो क्या मदद करेगा?
• क्या सर्जरी से योनि की लंबाई या संवेदना बदलेगी?
• क्या रेडिएशन से सिकुड़न हो सकती है, क्या डाइलेटर लेना होगा, और कब फिर से सुरक्षित रूप से संबंध बनाए जा सकते हैं?
• सूखेपन के लिए क्या लगाएँ, और अगर सिस्टमिक HRT ठीक नहीं तो क्या योनि एस्ट्रोजन ले सकती हूँ?

ये सामान्य चिकित्सा प्रश्न हैं। पूछने में झिझकें नहीं।

डॉक्टर से कब संपर्क करें?

हर नए लक्षण को इलाज का असर न मान लें। इनमें से कुछ होने पर डॉक्टर से मिलें:

• नया या बिना कारण का योनि रक्तस्राव, या संबंध के बाद खून आना
• लगातार पेल्विक या योनि दर्द, या असामान्य या बदबूदार स्राव
• लगातार जलन, खुजली या चिड़चिड़ाहट
• डाइलेटर इस्तेमाल में दिक्कत, या बढ़ता सिकुड़ाव
• पेशाब के लक्षण या बार-बार मूत्र संक्रमण
• हॉट फ़्लैश या नींद की ऐसी दिक्कतें जो रोज़मर्रा के काम प्रभावित करें
• लगातार उदासी, चिंता या रिश्ते में परेशानी

भारी रक्तस्राव, तेज़ दर्द, बुखार या बहुत ज़्यादा कमज़ोरी में तुरंत इलाज लें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

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डॉ. दीपान्विता बैनर्जी

MCh (Gynaecological Oncology) · AIIMS New Delhi · IFCPC IARC Certified Colposcopist

चित्तरंजन नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (CNCI), कोलकाता में सीनियर कंसल्टेंट गायनोकोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट। सीरम इंस्टीट्यूट HPV वैक्सीन ट्रायल की साइट प्रिंसिपल इन्वेस्टिगेटर। जटिल कैंसर सर्जरी, कोल्पोस्कोपी और सर्विकल कैंसर की रोकथाम में विशेषज्ञ।