ফার্টিলিটির বিকল্প নির্ভর করে ক্যান্সারের ধরন, স্টেজ ও পরিকল্পিত চিকিৎসার ওপর। এ নিয়ে আগে থেকেই প্রশ্ন করুন।
জরায়ুমুখ, ডিম্বাশয় বা জরায়ুর (এন্ডোমেট্রিয়াল) ক্যান্সার ধরা পড়লে অনেক নারীর মনে একটি প্রশ্ন জাগে, যা তাঁরা অনেক সময় চুপচাপ বয়ে বেড়ান: আমি কি ভবিষ্যতে সন্তান নিতে পারব? সোজা উত্তর হলো, এটা নির্ভর করে। কিছু নারী নিজেদের ফার্টিলিটির বিকল্পগুলি খোলা রাখতে পারেন, আবার কেউ কেউ অস্ত্রোপচারের পর নিজে গর্ভধারণ করতে পারেন না। এই লেখায় সহজ ভাষায় বিকল্পগুলি, চিকিৎসা শুরুর আগে কী ঠিক করতে হবে এবং আপনার চিকিৎসকের কাছে কী জিজ্ঞাসা করবেন, তা বোঝানো হয়েছে।
স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের পরে কি আমি সন্তান নিতে পারব?
কখনো কখনো পারেন। কিছু প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারে জরায়ু বা একটি ডিম্বাশয় রক্ষা করা যেতে পারে, এবং চিকিৎসা শুরুর আগে কখনো কখনো ডিম্বাণু বা ভ্রূণ হিমায়িত করা যায়। এই বিকল্পগুলি আপনার ক্ষেত্রে উপযুক্ত কি না, তা নির্ভর করে ক্যান্সার, তার স্টেজ ও প্রয়োজনীয় চিকিৎসার ওপর।
স্ত্রীরোগ ক্যান্সার ফার্টিলিটিকে বিভিন্নভাবে প্রভাবিত করে। জরায়ু অপসারণ (হিস্টেরেক্টমি) করলে নিজের শরীরে আর গর্ভধারণ সম্ভব হয় না। দুটি ডিম্বাশয় অপসারণ করলে, অথবা শ্রোণিতে রেডিয়েশন দিলে, ডিম্বাশয়ের কাজ বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং আগেভাগে মেনোপজ আসতে পারে। কেমোথেরাপিও ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করতে পারে, তবে তা নির্ভর করে ওষুধের ধরন, বয়স ও ডিম্বাশয়ের অবশিষ্ট সঞ্চয়ের ওপর।
চিকিৎসা ছাড়াও আরও কিছু বিষয় গুরুত্বপূর্ণ। বয়স বা অন্য কারণে কারও কারও প্রজনন ক্ষমতা আগে থেকেই কম থাকতে পারে। একজন ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ AMH নামের রক্ত পরীক্ষা এবং ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে বাকি ক্ষমতার অনুমান করতে সাহায্য করতে পারেন।
চিকিৎসা শুরুর আগে কেন এ নিয়ে আলোচনা জরুরি?
বেশিরভাগ ফার্টিলিটি সংরক্ষণের উপায় ক্যান্সারের চিকিৎসা শুরুর আগেই করতে হয়, এবং কয়েকটিতে সময় লাগে। প্রথম পরিকল্পনার সাক্ষাতেই এ নিয়ে কথা বলা উচিত, তবে জরুরি ক্যান্সার চিকিৎসায় এর জন্য দেরি করা উচিত নয়।
চিকিৎসা নির্দেশিকায় বলা হয়েছে, প্রজননক্ষম বয়সের প্রতিটি রোগীর সঙ্গে চিকিৎসা শুরুর আগে ফার্টিলিটি নিয়ে আলোচনা করা উচিত।[1] ডিম্বাণু বা ভ্রূণ হিমায়িত করতে সাধারণত প্রায় দুই সপ্তাহ হরমোন ইনজেকশন দিয়ে ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করতে হয়, তাই সময় থাকলে এটি সবচেয়ে কার্যকর। শ্রোণিতে রেডিয়েশন শুরুর আগে ডিম্বাশয়কে রেডিয়েশনের পথ থেকে সরিয়ে নেওয়া, যাকে ওভারিয়ান ট্রান্সপোজিশন বলা হয়, শুধু রেডিয়েশন শুরুর আগেই করা সম্ভব।
রোগীদের জন্য চার ধাপ: আগে আলোচনা করুন, চিকিৎসার আগে সংরক্ষণের কথা ভাবুন, ফার্টিলিটি-সংরক্ষণকারী সার্জারির বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন, এবং সুস্থ হওয়ার পরে বিশেষজ্ঞদের সঙ্গে গর্ভধারণের পরিকল্পনা করুন।
"ফার্টিলিটি নিয়ে আগে থেকেই জিজ্ঞাসা করুন। জরুরি ক্যান্সার চিকিৎসা যেন এই প্রশ্নের জন্য দেরি না হয়।"
ফার্টিলিটি সংরক্ষণের প্রধান উপায়গুলি কী?
চিকিৎসা নির্দেশিকায় এই বিকল্পগুলির বিস্তারিত বিবরণ আছে।[2] প্রধান বিকল্পগুলি হলো:
- ডিম্বাণু হিমায়ন (oocyte cryopreservation): ডিম্বাশয় উদ্দীপিত করার পর ডিম্বাণু সংগ্রহ করে ভবিষ্যতের জন্য হিমায়িত রাখা হয়। এ সময় সঙ্গীর বা দাতার শুক্রাণুর প্রয়োজন হয় না।
- ভ্রূণ হিমায়ন: ডিম্বাণুকে সঙ্গীর বা দাতার শুক্রাণুর সঙ্গে নিষিক্ত করে ভ্রূণ হিমায়িত রাখা হয়। এর জন্য দুজনের সম্মতি লাগে এবং সংরক্ষণের আইনি নিয়ম মানতে হয়।
- ডিম্বাশয়ের টিস্যু হিমায়ন: ডিম্বাশয়ের একটি অংশ ছোট অস্ত্রোপচারে সংগ্রহ করে হিমায়িত রাখা হয়, যা পরে ফিরিয়ে দেওয়া যেতে পারে। সীমিত কিছু কেন্দ্রে এটি করা হয়, এবং সাধারণত তখনই বিবেচনা করা হয় যখন হরমোন উদ্দীপনার সময় থাকে না।
- ওভারিয়ান ট্রান্সপোজিশন: শ্রোণিতে রেডিয়েশনের আগে সার্জন ডিম্বাশয়কে পেটের ওপরের দিকে সরিয়ে দিতে পারেন, যাতে সেগুলি রেডিয়েশনের পথের বাইরে থাকে। তবু কিছু ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হারাতে পারে, কিন্তু তা রক্ষার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
- ডিম্বাশয় রক্ষার ওষুধ: কেমোথেরাপির সময় কিছু চিকিৎসক GnRH এগনিস্ট ইনজেকশন ব্যবহার করেন। এর প্রমাণ সীমিত, এবং এটি ডিম্বাণু বা ভ্রূণ হিমায়নের বিকল্প নয়।
সঠিক বিকল্প নির্ভর করে আপনার ক্যান্সার, চিকিৎসা কতটা দ্রুত শুরু করতে হবে, আপনার বয়স এবং সঙ্গী আছে কি না তার ওপর। আপনার ফার্টিলিটি দল ও গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট একসঙ্গে এর পরিকল্পনা করবেন।
ফার্টিলিটি-সংরক্ষণকারী সার্জারি কী?
কিছু প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারে সার্জন ক্যান্সার অপসারণ করেও জরায়ু বা একটি অক্ষত ডিম্বাশয় রেখে দিতে পারেন। এটি তখনই নিরাপদ, যখন পরীক্ষায় দেখা যায় যে ক্যান্সার সীমাবদ্ধ এবং ছড়ায়নি।
জরায়ুমুখ ক্যান্সার
খুব ছোট ও প্রাথমিক জরায়ুমুখ ক্যান্সারে র্যাডিকাল ট্র্যাকেলেক্টমি নামের একটি অস্ত্রোপচারে জরায়ুমুখ ও তার আশেপাশের টিস্যু অপসারণ করা হয়, কিন্তু জরায়ু রাখা হয়, যাতে পরে গর্ভধারণ সম্ভব হতে পারে। খুব প্রাথমিক ও সতর্কভাবে বাছাই করা ক্যান্সারে কোনো কোনো নারীর শুধু কোন-বায়োপসি (cone biopsy বা conization) দিয়েই চিকিৎসা হতে পারে। সিদ্ধান্ত নির্ভর করে রোগের স্টেজিংয়ের ওপর।[3] ট্র্যাকেলেক্টমির পরের গর্ভধারণে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ দরকার, কারণ সাধারণ গর্ভধারণের তুলনায় গর্ভপাত ও অকালে সন্তান জন্মের ঝুঁকি বেশি।
ডিম্বাশয় ক্যান্সার
প্রাথমিক পর্যায়ের যে ডিম্বাশয় ক্যান্সার শুধু একটি ডিম্বাশয়ে সীমাবদ্ধ, তাতে অনেক নারী জরায়ু ও অপর ডিম্বাশয় রাখতে পারেন। কিছু বর্ডারলাইন টিউমার ও জার্ম সেল টিউমারের ক্ষেত্রেও এটি সম্ভব, যেগুলি সাধারণত অল্প বয়সী নারীদের হয়।[4] তবু সার্জনকে পেটের সব অংশ ভালোভাবে পরীক্ষা করতে ও নমুনা সংগ্রহ করতে হবে, কারণ স্টেজই ঠিক করে আরও চিকিৎসা লাগবে কি না।
জরায়ুর (এন্ডোমেট্রিয়াল) ক্যান্সার
খুব প্রাথমিক, কম গ্রেডের কিছু এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে, অথবা অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লেসিয়া নামের প্রাক-ক্যান্সার পরিবর্তনে, যে নারী সন্তান নিতে ইচ্ছুক, তাঁর জরায়ু অপসারণের বদলে প্রোজেস্টিন ওষুধের হরমোন চিকিৎসা ব্যবহার করা যেতে পারে।[5] এর জন্য রোগের নিশ্চিত নির্ণয়, প্রতি কয়েক মাস অন্তর পুনরায় বায়োপসি এবং এ বিষয়ে স্পষ্ট সম্মতি দরকার যে সন্তান নেওয়া শেষ হলে জরায়ু অপসারণ করা হবে। সব নারীর ক্ষেত্রে এটি উপযুক্ত নয়, এবং সাড়া দেওয়ার ধরনও আলাদা হয়।
সুস্থ হওয়ার পরে গর্ভধারণের পরিকল্পনা
বেশিরভাগ চিকিৎসক চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর কিছু সময় অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন, প্রায়ই প্রায় এক থেকে দুই বছর, যাতে ক্যান্সার ফিরে এলে তা আগে ধরা পড়ে। সঠিক সময় নির্ভর করে ক্যান্সার, চিকিৎসা ও আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকির ওপর।
এই পরিকল্পনায় আপনার গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট ও উচ্চ-ঝুঁকির প্রসূতি বিভাগের চিকিৎসকদের যুক্ত থাকা উচিত। চেষ্টা শুরুর আগে ডিম্বাশয়ের সঞ্চয় পরীক্ষা, জরায়ুর স্ক্যান এবং ওষুধের পর্যালোচনা প্রয়োজন হতে পারে। যদি ক্যান্সার হরমোনের প্রতি সংবেদনশীল ছিল, তবে ফার্টিলিটি দল এমন উদ্দীপনা পদ্ধতি বেছে নিতে পারে, যাতে এস্ট্রোজেনের মাত্রা কম থাকে। প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে এটি আলাদাভাবে ঠিক করা হয়।
চিকিৎসা চলাকালীন গর্ভধারণের চেষ্টা এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ অনেক ক্যান্সারের ওষুধ ও রেডিয়েশন বিকাশমান শিশুর ক্ষতি করতে পারে। ততদিন কী ধরনের জন্মনিয়ন্ত্রণ নেবেন, তা আপনার টিম জানিয়ে দেবে। জরায়ুমুখের অস্ত্রোপচার, যেমন ট্র্যাকেলেক্টমি, বা শ্রোণিতে রেডিয়েশনের পর গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত স্ক্যান ও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের চিকিৎসার পরে কি স্তন্যপান করাতে পারব?
অনেক ক্ষেত্রেই পারেন, তবে কখন শুরু করা যাবে তা নির্ভর করে আপনি কোন ওষুধ নিয়েছেন তার ওপর, এবং এখনো কোনো ক্যান্সারের ওষুধ চালু আছে কি না তার ওপর। শুধু শেষ কেমোথেরাপির পর কয়েক সপ্তাহ পেরিয়ে গেলেই স্তন্যপান আবার শুরু করা উচিত নয়।
অনেক নারী স্তন্যপান করাতে চান, হয় এখন শিশুকে দুধ দিচ্ছেন বলে, নয়তো চিকিৎসার পরে আবার দেওয়ার আশায়। স্তন্যপান মা ও শিশু দুজনের জন্যই ভালো, এবং ক্যান্সারের চিকিৎসা সবার ক্ষেত্রেই এটিকে বাদ দেয় না। কিন্তু কিছু ক্যান্সারের ওষুধ বুকের দুধে যেতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে। তাই সিদ্ধান্ত আপনার চিকিৎসকদের সঙ্গে আলোচনা করে, ওষুধ ধরে ধরে নিতে হবে।
চিকিৎসার ধরন কেন গুরুত্বপূর্ণ?
গর্ভধারণের জন্য শরীর যথেষ্ট সুস্থ হওয়া, আর স্তন্যপানের জন্য সুস্থ হওয়া এক জিনিস নয়। একটি ওষুধ আপনার জন্য নিরাপদ হতে পারে, কিন্তু তবুও তা দুধের মাধ্যমে শিশুর কাছে পৌঁছাতে পারে। প্রতিটি ধরনের চিকিৎসা স্তন্যপানকে আলাদাভাবে প্রভাবিত করে।
অস্ত্রোপচারের পরে
জরায়ুমুখ, ডিম্বাশয় বা জরায়ুর ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পর স্তন্যপান আপনা-আপনি বন্ধ হয়ে যায় না। স্তনে দুধ তৈরি হতে থাকলে এবং শিশুকে দুধ দেওয়ার মতো সুস্থ হলে আপনি আবার স্তন্যপান শুরু করতে পারেন। অ্যানেস্থেসিয়ার সময় ব্যবহৃত ওষুধ খুব অল্প পরিমাণে দুধে যায়। যুক্তরাজ্য ও আয়ারল্যান্ডের Association of Anaesthetists-এর ২০২৬ সালের নির্দেশিকা বলছে, জেগে ওঠার পর, সজাগ থাকলে এবং শিশুকে দুধ দিতে পারলে স্তন্যপান শুরু করা যায়। অ্যানেস্থেসিয়ার পর দুধ বের করে ফেলে দেওয়ার প্রয়োজন নেই।[6]
কিছু ব্যথার ওষুধ এখনো যাচাই করা দরকার। বিশেষ করে কিছু ওপিওয়েড ওষুধ বারবার নিলে, স্তন্যপান শুরুর আগে আপনার চিকিৎসক বা অ্যানেস্থেটিস্টের সঙ্গে আলোচনা করুন।
কেমোথেরাপির পরে
এখানে সবচেয়ে সতর্ক পরিকল্পনা দরকার। বেশিরভাগ কেমোথেরাপির ওষুধ বুকের দুধে যেতে পারে, এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে। কেমোথেরাপি চলাকালীন সাধারণত স্তন্যপান করানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।[7] কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও জানতে পড়ুন স্ত্রীরোগ ক্যান্সারে কেমোথেরাপি: পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, খাবার ও জ্বর।
শেষ ডোজের পরে সব ওষুধের জন্য একটি নির্দিষ্ট অপেক্ষার সময় নেই। ২০২৫ সালের ASCO (আমেরিকান সোসাইটি অব ক্লিনিক্যাল অনকোলজি) নির্দেশিকা, যা গর্ভাবস্থায় ক্যান্সার নিয়ে, সাধারণভাবে শেষ কেমোথেরাপির ডোজের পরে প্রায় তিন সপ্তাহের একটি নিরাপত্তা-সময়সীমার কথা বলে। তবে এটাও বলে যে কিছু ওষুধের জন্য বেশি সময় লাগে, এবং প্রতিটি ওষুধ আলাদাভাবে মূল্যায়ন করতে হবে।[7]
ওষুধ ধরে ধরে আরও নির্দিষ্ট তথ্য পাওয়া যায়। যুক্তরাষ্ট্রের National Library of Medicine-এর LactMed ডেটাবেসে ওষুধ ও বুকের দুধ সম্পর্কে যা জানা আছে, তা সংক্ষেপে থাকে। যেমন, সাইক্লোফসফামাইড ওষুধের লেবেলে শেষ ডোজের পর এক সপ্তাহ অপেক্ষার কথা বলা আছে, কিন্তু কিছু গবেষণায় এই ওষুধের অংশ আরও বেশি সময় পর্যন্ত দুধে পাওয়া গেছে। তাই আপনার টিম আপনার সঠিক ওষুধ ও তারিখ মিলিয়ে দেখবেন।[8]
কার্বোপ্ল্যাটিন ও সিসপ্ল্যাটিনের মতো প্ল্যাটিনাম ওষুধ, এবং ডক্সোরুবিসিন, এই ওষুধগুলি নিয়ে সময় ঠিক করা বিশেষভাবে কঠিন। চিকিৎসার পরে কয়েক দিন ও সপ্তাহ ধরে বুকের দুধে প্ল্যাটিনাম মাপা গেছে, এবং ডক্সোরুবিসিনের সক্রিয় ভাঙন-উপাদান দীর্ঘ সময় থাকতে পারে। এই ওষুধগুলির জন্য নির্ভরযোগ্য কোনো সাধারণ পুনরায় শুরুর তারিখ নেই।[9][8]
দুধ বের করলে শরীর থেকে ওষুধ সরে যায় না। যখন ওষুধ রক্তে থাকে, তখন তৈরি হওয়া দুধেও তা যেতে পারে। তাই চিকিৎসক যদি স্তন্যপান বন্ধ রাখতে বলেন, তবে কতক্ষণ দুধ বের করে ফেলে দিতে হবে, তা স্পষ্ট করে জেনে নিন। এবং দুধের জোগান ধরে রাখতে বের করা চালিয়ে যাওয়া উচিত কি না, তাও জিজ্ঞাসা করুন।
রেডিয়েশনের পরে
শ্রোণিতে শরীরের বাইরে থেকে দেওয়া রেডিয়েশন (এক্সটার্নাল বিম রেডিওথেরাপি) আপনাকে বা আপনার বুকের দুধকে তেজস্ক্রিয় করে না। তাই শুধু এই কারণে স্তন্যপান বন্ধ করতে হয় না। তবে স্ক্যান বা চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু তেজস্ক্রিয় ওষুধ, যেমন তেজস্ক্রিয় আয়োডিন, নেওয়ার পরে স্তন্যপান কিছুদিন বন্ধ রাখতে হয়। কতদিন, তা আপনার নিউক্লিয়ার মেডিসিন টিম বলে দেবে। আপনার সুস্থতা ও অন্যান্য ওষুধও যাচাই করতে হবে।
হরমোন, টার্গেটেড বা ইমিউনো থেরাপির পরে
কেমোথেরাপির পরেও কিছু নারী ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে ওষুধ চালিয়ে যান। একে সাধারণত রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা (মেইনটেন্যান্স) বলা হয়। এই ওষুধগুলিও দুধে যেতে পারে। ওষুধের লেবেল অনুযায়ী কিছু উদাহরণ:
- ওলাপারিব, কিছু ডিম্বাশয় ক্যান্সারে ব্যবহৃত একটি ট্যাবলেট: লেবেল বলছে চিকিৎসা চলাকালীন এবং শেষ ডোজের পর এক মাস স্তন্যপান করানো উচিত নয়।[10]
- পেমব্রোলিজুমাব, একটি ইমিউনোথেরাপি ইনফিউশন: লেবেল বলছে চিকিৎসা চলাকালীন এবং শেষ ডোজের পর চার মাস স্তন্যপান করানো উচিত নয়।[10]
এগুলি উদাহরণ মাত্র, সম্পূর্ণ তালিকা নয়। আপনি যে প্রতিটি ওষুধ নিচ্ছেন, তার বর্তমান লেবেল আপনার চিকিৎসকের দেখা দরকার, কারণ নতুন তথ্য এলে পরামর্শ বদলাতে পারে।
আবার স্তন্যপান শুরুর আগে আপনার চিকিৎসক কী যাচাই করবেন?
অনুমতি দেওয়ার আগে আপনার টিম সাধারণত এগুলি দেখবে:
- আপনি কোন কেমোথেরাপি ও অন্যান্য ওষুধ নিয়েছেন, এবং শেষ ডোজের সঠিক তারিখ কবে।
- এখনো কোনো ওষুধ চালু আছে কি না, যা বুকের দুধে যেতে পারে।
- অস্ত্রোপচার, রেডিয়েশন বা অন্য চিকিৎসা থেকে আপনি কতটা সুস্থ হয়েছেন, এবং কোনো সমস্যা এখনো চলছে কি না।
- আপনার শিশুর বয়স ও স্বাস্থ্য। নবজাতক বা অকালে জন্ম নেওয়া শিশুর জন্য অতিরিক্ত সতর্কতা লাগতে পারে।
- এখন আপনি যে ব্যথার ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক বা অন্য ওষুধ খাচ্ছেন। আপনার জন্য নিরাপদ একটি ওষুধ স্তন্যপানের সময় উপযুক্ত নাও হতে পারে।
আপনার অনকোলজিস্ট চাইলে একজন ক্লিনিক্যাল ফার্মাসিস্টের সাহায্যে, বা উপলব্ধ থাকলে স্তন্যপান ও ওষুধ বিষয়ক বিশেষ সেবার মাধ্যমে, প্রতিটি ওষুধ আধুনিক তথ্যের সঙ্গে মিলিয়ে দেখতে পারেন। আপনার ওষুধের নাম ও তারিখসহ চিকিৎসার একটি লিখিত রেকর্ড রাখুন। এটি আপনার টিমের কাজে লাগে, এবং হাসপাতাল বদলাতে হলেও কাজে আসে (দেখুন ক্যান্সার চিকিৎসার মাঝে হাসপাতাল বদলানো যায় কি? রেকর্ড ঠিক রাখুন)।
দুধ বের করে রাখলে কী করবেন?
কিছু মা চিকিৎসার সময়েও দুধ বের করেন, যাতে দুধের জোগান কমে না যায়। ওষুধ শরীরে থাকা অবস্থায় বের করা দুধে ওষুধ থাকতে পারে, তাই টিম নিশ্চিত না করলে তা শিশুকে দেওয়া উচিত নয়। দুধ ফ্রিজে রাখলে, ফোটালে বা গরম করলে ওষুধ দূর হবে, এমন ধরে নেবেন না। টিমকে জিজ্ঞাসা করুন:
- দুধের জোগান ধরে রাখতে আমার কি এখনো দুধ বের করা উচিত?
- চিকিৎসার সময় বের করা দুধ কি ফেলে দিতে হবে, এবং কতদিন?
- চিকিৎসার পরে বের করা দুধ কখন শিশুকে দেওয়া নিরাপদ?
- আগে জমিয়ে রাখা দুধ কি ব্যবহার করা যাবে?
- এই সময়ে শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ খাওয়ানোর পরিকল্পনা কী?
আপনার অনকোলজি টিমকে যা জিজ্ঞাসা করবেন
- আমাকে ঠিক কোন ওষুধ দেওয়া হয়েছিল, এবং শেষ ডোজ কবে ছিল?
- প্রতিটি ওষুধের পরে স্তন্যপানের আগে কতদিন অপেক্ষা করতে হবে, এবং এই পরামর্শ কোন তথ্যের ভিত্তিতে?
- আমি কি এখনো এমন কোনো ওষুধ খাচ্ছি, যা বুকের দুধে যেতে পারে?
- একজন ক্লিনিক্যাল ফার্মাসিস্ট কি আমার ওষুধগুলি দেখতে পারবেন?
- আমার শিশু কি স্তন্যপানের জন্য যথেষ্ট সুস্থ, নাকি অতিরিক্ত সতর্কতা লাগবে?
- আমি কি একটি লিখিত পরিকল্পনা পেতে পারি, যাতে লেখা থাকবে কবে থেকে নিরাপদে আবার স্তন্যপান শুরু করা যাবে?
পরিবারের সদস্যরা প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে এই প্রশ্নগুলি লিখে নিলে সাহায্য হয়। বাড়িতে যত্নের ব্যবহারিক পরামর্শ আছে আমাদের বাড়িতে স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের রোগীর যত্ন: পরিবারের জন্য একটি গাইড-এ, এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরে ওঠা অন্যান্য প্রশ্নের উত্তর আছে চিকিৎসার পরে জীবন ও ফলো-আপ পাতায়।
"কেমোথেরাপি শেষ হলেই স্তন্যপান আবার শুরু করা যাবে, এমন নয়। নিরাপদ তারিখ নির্ভর করে আপনি ঠিক কোন ওষুধ নিয়েছেন তার ওপর।"
স্ত্রীরোগ ক্যান্সার হলেই যে স্তন্যপান করানো যাবে না, এমন নয়। অনেক নারী পারেন, তবে তখনই যখন ওষুধ, শেষ ডোজের পরের সময়, চলমান চিকিৎসা এবং শিশুর স্বাস্থ্য যাচাই করা হয়। শুধু কয়েক সপ্তাহ পেরোলেই স্তন্যপান আবার শুরু করবেন না। আপনার টিমের কাছে একটি লিখিত পরিকল্পনা চান।
জরায়ু অপসারণ করা হলে কী হবে?
হিস্টেরেক্টমির পর নিজের শরীরে গর্ভধারণ সম্ভব হয় না। যদি আপনার ডিম্বাণু বা ভ্রূণ সংরক্ষিত থাকে, তবে সারোগেসি, অর্থাৎ অন্য একজন নারীর গর্ভে গর্ভধারণ, একটি বিকল্প হতে পারে।
ভারতে সারোগেসি নিয়ন্ত্রণ করে The Surrogacy (Regulation) Act, 2021, যা কে এটি ব্যবহার করতে পারবেন এবং কোন শর্তে, তার কঠোর নিয়ম বেঁধে দিয়েছে।[11] নিয়মগুলি নির্দিষ্ট, তাই পরিকল্পনা করার আগে ফার্টিলিটি দলের সঙ্গে বর্তমান যোগ্যতার বিষয়ে কথা বলুন। জরায়ু প্রতিস্থাপন (uterus transplantation) এখনো পরীক্ষামূলক, এবং বিশ্বের অল্প কয়েকটি গবেষণা কেন্দ্রেই করা হয়।
মানসিক যত্ন
ভবিষ্যতের সন্তান নিয়ে দুশ্চিন্তা একটি বাস্তব ক্ষতি, যা অনেক নারী ক্যান্সারের সঙ্গে একসঙ্গে বয়ে বেড়ান। রোগ নির্ণয়ের দিনেই সব সিদ্ধান্ত নিতে হবে না। কাউন্সেলিং চাইতে পারেন, ইচ্ছা হলে সঙ্গী বা পরিবারের কাউকে অ্যাপয়েন্টমেন্টে সঙ্গে নিতে পারেন, এবং ফার্টিলিটি আপনার কাছে কতটা গুরুত্বপূর্ণ, তা চিকিৎসককে জানান। অনেক কেন্দ্রে ক্যান্সার ও ফার্টিলিটি, দুই বিষয়েই কাউন্সেলর থাকেন।
আপনার চিকিৎসকের কাছে যা জিজ্ঞাসা করবেন
- আমার ক্যান্সারের ধরন ও স্টেজ কি ফার্টিলিটি-সংরক্ষণকারী চিকিৎসার উপযুক্ত?
- আমার চিকিৎসায় দেরি না করে কোন ফার্টিলিটি বিকল্প সম্ভব, এবং তাতে কতদিন লাগবে?
- রেডিয়েশন বা কেমোথেরাপি কি আমার ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করবে, এবং সেগুলি কি রেডিয়েশনের পথ থেকে সরানো উচিত?
- চিকিৎসার পরে কীভাবে গর্ভধারণ সম্ভব হবে, এবং একজন ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ কি যুক্ত থাকবেন?
- কখন গর্ভধারণের চেষ্টা নিরাপদ, এবং তার আগে কোন পরীক্ষা লাগবে?
সাধারণ প্রশ্নাবলি
জরায়ুমুখ ক্যান্সারের পরে কি সন্তান হতে পারে?
কখনো কখনো। খুব ছোট ও প্রাথমিক জরায়ুমুখ ক্যান্সারে অস্ত্রোপচারে জরায়ু রাখা সম্ভব হতে পারে, ফলে পরে গর্ভধারণ হতে পারে। শ্রোণিতে রেডিয়েশনের পরে সাধারণত গর্ভধারণ সম্ভব হয় না, তাই চিকিৎসা বাছাইয়ের আগেই এ নিয়ে আলোচনা করুন।
ক্যান্সারের চিকিৎসার আগে কি ডিম্বাণু হিমায়িত করতেই হবে?
সব সময় নয়, তবে আপনি এই বিকল্প চাইলে চিকিৎসা শুরুর আগে আলোচনা করতে হবে। র্যাডিকাল সার্জারি বা শ্রোণিতে রেডিয়েশনের মতো কিছু চিকিৎসা ফার্টিলিটিকে প্রভাবিত করতে পারে। সময় থাকলে ডিম্বাণু বা ভ্রূণ হিমায়ন সবচেয়ে কার্যকর, এবং আপনার দল বলতে পারবে যে এটি চিকিৎসায় দেরি না করে সম্ভব কি না।
ফার্টিলিটি চিকিৎসা কি আমার ক্যান্সারের চিকিৎসায় দেরি করবে?
জরুরি ক্যান্সার চিকিৎসায় দেরি করা উচিত নয়। ডিম্বাণু বা ভ্রূণ হিমায়নে সাধারণত প্রায় দুই সপ্তাহ হরমোন উদ্দীপনা লাগে, এবং আপনার দল ক্যান্সারের জরুরি অবস্থার সঙ্গে এটি মিলিয়ে দেখবে। রেডিয়েশনের আগে ডিম্বাশয় সরানোর মতো কিছু বিকল্প পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের অংশ হিসেবেই করা হয়।
এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের পরে গর্ভধারণ কি নিরাপদ?
কিছু নারীর ক্ষেত্রে হতে পারে, যদি ক্যান্সার প্রাথমিক ও কম গ্রেডের ছিল এবং চিকিৎসা ও ফলো-আপের পরিকল্পনা সতর্কভাবে করা হয়েছিল। সময়, নজরদারি ও হরমোন বাছাইয়ের সিদ্ধান্ত বিশেষজ্ঞরা নেবেন, কারণ ক্যান্সার ফিরে আসতে পারে।
সারোগেসি কী, এবং ভারতে কি এটি আইনসম্মত?
সারোগেসিতে অন্য একজন নারী গর্ভধারণ করেন। ভারতে এটি শুধু The Surrogacy (Regulation) Act, 2021-এর আওতায় অনুমোদিত, যেখানে কে এটি ব্যবহার করতে পারবেন তা নিয়ে কঠোর শর্ত আছে। বর্তমান শর্তাবলি আপনার ফার্টিলিটি দল ব্যাখ্যা করতে পারবে।
তথ্যসূত্র
- Oktay K, Harvey BE, Partridge AH, et al. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology. 2018;36(19):1994–2001.
- ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation. ESHRE guideline: female fertility preservation. Human Reproduction Open. 2020.
- Bhatla N, Berek JS, Cuello Fredes M, et al. Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2019;145(1):129–135.
- Colombo N, Sessa C, du Bois A, et al. ESMO-ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathways to care. Annals of Oncology. 2019;30(5):672–705.
- Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. International Journal of Gynecological Cancer. 2021;31(1):12–39.
- Mitchell J, et al. Guidelines for anaesthesia and sedation for patients who are breastfeeding: Guidelines from the Association of Anaesthetists. Anaesthesia. 2026;81:685–701.
- Loren AW, Lacchetti C, Amant F, et al. Management of Cancer During Pregnancy: ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology. Published online 11 December 2025.
- US National Library of Medicine. Drugs and Lactation Database (LactMed), entries for cyclophosphamide and doxorubicin. National Institute of Child Health and Human Development.
- Damoiseaux et al. Presence of Five Chemotherapeutic Drugs in Breast Milk as a Guide for the Safe Use of Chemotherapy During Breastfeeding: Results From a Case Series. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2022.
- US Food and Drug Administration. Prescribing information: Lynparza (olaparib) and Keytruda (pembrolizumab).
- Government of India. The Surrogacy (Regulation) Act, 2021.
সম্পর্কিত পঠন
ভবিষ্যতের ফার্টিলিটি নিয়ে চিন্তিত?
ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী CNCI কলকাতায় পরামর্শ দেন, যেখানে উপযুক্ত হলে ক্যান্সার চিকিৎসার পরিকল্পনার সঙ্গে ফার্টিলিটির বিকল্পও আলোচনা করা হয়।