আপনাকে সবেমাত্র বলা হয়েছে কী প্রয়োজন। এবার কী?

অধিকাংশ গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের চিকিৎসা হয় তিনটি পদ্ধতির এক বা একাধিক ব্যবহার করে: সার্জারি — যা ক্যান্সার অপসারণ করে, কেমোথেরাপি — এমন ওষুধ যা শিরার মাধ্যমে বা ট্যাবলেট হিসেবে দেওয়া হলে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, এবং রেডিয়েশন — যা লক্ষ্যভেদী উচ্চ-শক্তির রশ্মি সরাসরি ক্যান্সারের উপর প্রয়োগ করে।^[1][2][3] এর মধ্যে আপনার কোনটির প্রয়োজন, এবং কোন ক্রমে, তা নির্ভর করে ক্যান্সারের ধরন, তা কতদূর ছড়িয়েছে, এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর।^[1] অনেক নারীর এই তিনটির মধ্যে মাত্র একটির প্রয়োজন হয়। অন্যদের একাধিকের সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে, এবং এটি আরও গুরুতর কিছুর লক্ষণ নয় — এটি কেবল প্রতিফলিত করে কোন পদ্ধতি ক্যান্সার সম্পূর্ণভাবে সারিয়ে তোলার সর্বোত্তম সুযোগ দেয়।

এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —

এগুলোর সমন্বয়ে তৈরি সামগ্রিক পরিকল্পনাকে বলা হয় ট্রিটমেন্ট প্রোটোকল (treatment protocol); একাধিক পদ্ধতি একসাথে ব্যবহার করা হলে তাকে বলে মাল্টিমোডাল থেরাপি (multimodal therapy)।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে এর অর্থ হলো, যে অঙ্গে ক্যান্সার শুরু হয়েছিল তা অপসারণ করা, এবং কখনো কখনো তার আশেপাশের টিস্যু বা লিম্ফ নোডও অপসারণ করা, যাতে কিছুই বাকি না থাকে।^[3] এর মানে এই নয় যে পেটজুড়ে একটা বড় কাটা দাগ থাকবেই — আজকাল এই ধরনের অনেক অপারেশনই কয়েকটি ছোট কিহোল ছিদ্র দিয়ে^[3], অথবা রোবোটিক সহায়তায় করা হয়। আপনি ফার্টিলিটি ধরে রাখতে পারবেন কিনা, এবং রিকভারিতে কতদিন লাগবে, তা প্রায় সম্পূর্ণভাবেই নির্ভর করে কোন অঙ্গগুলো জড়িত এবং ক্যান্সার কতটা প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়েছে তার উপর। এই বিকল্পগুলি নিয়ে বিস্তারিত জানতে পড়ুন: স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের পরে কি সন্তান হতে পারে?।

এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —

জরায়ু অপসারণকে বলে হিস্টেরেক্টমি (hysterectomy); আশেপাশের টিস্যুসহ অপসারণ করা হলে তাকে বলে র‍্যাডিক্যাল হিস্টেরেক্টমি (radical hysterectomy)। ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা পরীক্ষা করতে লিম্ফ নোড অপসারণকে বলে লিম্ফ নোড ডিসেকশন (lymph node dissection)।

এর কোনো একক উত্তর নেই — এটি প্রতিটি ক্ষেত্রে আলাদাভাবে নির্ধারণ করা হয়, ক্যান্সারের ধরন, তার স্টেজ, এবং তা কতটা ভালোভাবে সাড়া দেবে বলে আশা করা যায় তার ভিত্তিতে। প্রাথমিক পর্যায়ের রোগ প্রায়ই শুধু সার্জারি দিয়েই চিকিৎসা করা হয়।^[3] আরও অগ্রসর পর্যায়ের রোগে সার্জারির আগে বা পরে কেমোথেরাপির প্রয়োজন হতে পারে, অথবা সার্জারির বদলে সম্পূর্ণভাবে রেডিয়েশন ব্যবহার করা হতে পারে।^[1][2] আপনার ডাক্তার যাই সুপারিশ করুন না কেন, কেন করছেন তা জিজ্ঞাসা করা ভালো — একজন ভালো বিশেষজ্ঞ ঠিক ব্যাখ্যা করতে পারবেন কেন সেই সমন্বয়টি আপনার ক্ষেত্রে সঠিক, কারণ এটি সত্যিই সবার জন্য এক রকম হয় না।

এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —

টিউমার ছোট করার জন্য সার্জারির আগে দেওয়া কেমোথেরাপিকে বলে নিওঅ্যাডজুভ্যান্ট কেমোথেরাপি (neoadjuvant chemotherapy); ফিরে আসার সম্ভাবনা কমাতে সার্জারির পরে দেওয়া হলে তাকে বলে অ্যাডজুভ্যান্ট কেমোথেরাপি (adjuvant chemotherapy)।

কিহোল এবং রোবোটিক সার্জারিতে একটি বড় কাটার বদলে কয়েকটি ছোট ছিদ্র ব্যবহার করা হয় — একটি ক্যামেরা ও লম্বা যন্ত্র কাজ করে, অথবা রোবোটিক সার্জারির ক্ষেত্রে, সার্জন কনসোল থেকে অতিরিক্ত নিখুঁততার জন্য যন্ত্রগুলো পরিচালনা করেন। বেশিরভাগ গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, এর মানে সাধারণত কম ব্যথা, কম হাসপাতালে থাকা, এবং ওপেন সার্জারির তুলনায় দ্রুত স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যাওয়া।^[3] জরায়ুমুখ ক্যান্সার এক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যতিক্রম, যা জানা দরকার: বড় আন্তর্জাতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে জরায়ুমুখ ক্যান্সারের জন্য কিহোল বা রোবোটিক র‍্যাডিক্যাল হিস্টেরেক্টমিতে ওপেন সার্জারির তুলনায় ক্যান্সার ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি থাকে^[4], তাই বিশ্বজুড়ে বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ এখন এই নির্দিষ্ট ক্যান্সারের জন্য ওপেন সার্জারিকেই আদর্শ পদ্ধতি হিসেবে সুপারিশ করেন — যদিও খুব প্রাথমিক পর্যায়ের, সাবধানে নির্বাচিত কিছু ক্ষেত্রে সার্জারির সময় অতিরিক্ত সতর্কতা নিয়ে এখনও মিনিমালি ইনভেসিভ পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়। আপনার সার্জন স্পষ্টভাবে বলে দেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সঠিক, এবং কেন।

এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —

কিহোল সার্জারিকে বলে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি (laparoscopic surgery); রোবট-সহায়ক কিহোল সার্জারিকে বলে রোবোটিক-অ্যাসিস্টেড ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি। একটি মাত্র বড় ছেদকে বলে ওপেন বা ল্যাপারোটমি সার্জারি। উপরের জরায়ুমুখ ক্যান্সার সংক্রান্ত তথ্যটি এসেছে LACC ট্রায়াল (2018) এবং তার পরবর্তী গবেষণাগুলো থেকে।

জরায়ুমুখ ক্যান্সার চিকিৎসা সম্পর্কে আরও →

এটি নির্ভর করে আপনার নির্দিষ্ট ডায়াগনোসিসের উপর — ক্যান্সারের সঠিক ধরন ও স্টেজ, আপনার ইমেজিং ও পরীক্ষার ফলাফল — এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর।^[1] ডা. ব্যানার্জী যেখানে কাজ করেন সহ অনেক ক্যান্সার কেন্দ্রে, চূড়ান্ত পরিকল্পনা নেওয়ার আগে জটিল ক্ষেত্রেগুলো একদল বিশেষজ্ঞ একসাথে বসে আলোচনা করেন। আপনি সবসময় নির্দ্বিধায় জিজ্ঞাসা করতে পারেন কেন একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা আপনার জন্য, নির্দিষ্টভাবে, সুপারিশ করা হচ্ছে — সাধারণভাবে নয়।

এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —

বিশেষজ্ঞদের মধ্যে আপনার কেসের এই গ্রুপ আলোচনাকে বলা হয় টিউমার বোর্ড (tumour board) বা মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিম (MDT) রিভিউ।

আপনার টিম আপনাকে স্পষ্ট, নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবে — রক্ত পরীক্ষা, সার্জারির আগে উপোস থাকা^[3], কোন ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে এবং কোনটা চালিয়ে যেতে হবে। মেডিক্যাল চেকলিস্টের বাইরেও, কিছু বিষয় সত্যিই সাহায্য করে: অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে আপনার প্রশ্নগুলো লিখে রাখুন যাতে তখন ভুলে না যান, সম্ভব হলে পরিবারের কাউকে সঙ্গে নিয়ে যান, এবং ব্যবহারিক দিকগুলো আগে থেকেই ঠিক করে রাখুন — কাজ থেকে ছুটি, বাড়িতে সাহায্য, সার্জারির দিন বা প্রথম কেমোথেরাপি সেশনে সঙ্গে থাকার মতো কেউ।