অনেক মহিলা রিপোর্টে HSIL বা CIN 3-এর মতো শব্দ দেখে ধরে নেন তাঁর ক্যান্সার হয়েছে, বা বড় অস্ত্রোপচার লাগবে। অস্বাভাবিক স্ক্রিনিং ফল থেকে এই দুটি সিদ্ধান্ত আপনা-আপনি আসে না।
অস্বাভাবিক Pap স্মিয়ার মানে আরও ভালো করে দেখার প্রয়োজন। বেশিরভাগ অস্বাভাবিক ফলে আবার পরীক্ষা বা পর্যবেক্ষণ করা হয়, একটি ছোট দলের কলপোস্কোপি নামে বিস্তারিত পরীক্ষা লাগে, এবং হাতে গোনা কয়েকজনের চিকিৎসা দরকার হয়। প্রতিটি ধাপ ঠিক হয় ঝুঁকির ভিত্তিতে, রিপোর্টের একটি শব্দ দেখে নয়।
চারটি মূল কথা: অস্বাভাবিক Pap স্মিয়ার ক্যান্সার নয়, ASC-US ও LSIL সাধারণত কম ঝুঁকির, HSIL-এ কলপোস্কোপি ও বায়োপসি লাগে, এবং CIN-এর গ্রেড অস্ত্রোপচার নয়, চিকিৎসার পথ ঠিক করে।
Pap স্মিয়ার কী দেখায় ও কী দেখায় না
Pap স্মিয়ারে জরায়ুমুখ (cervix) থেকে সংগ্রহ করা কোষ পরীক্ষা করা হয় এবং কোষগুলি স্বাভাবিক না অস্বাভাবিক, তা জানানো হয়। এটি নিজে HPV শনাক্ত করে না, এবং ক্যান্সার নিশ্চিত করতে পারে না। প্রি-ক্যান্সার বা ক্যান্সার নিশ্চিত করতে কলপোস্কোপি ও বায়োপসি লাগে।
Pap স্মিয়ার একটি সংক্ষিপ্ত পরীক্ষা। চিকিৎসক স্পেকুলাম দিয়ে জরায়ুমুখ দেখেন এবং একটি ছোট ব্রাশ বা স্প্যাটুলা দিয়ে কোষ সংগ্রহ করেন। নমুনাটি মাইক্রোস্কোপে পরীক্ষা করা হয়, সাধারণ স্মিয়ার বা তরল-ভিত্তিক সাইটোলজি (LBC) পদ্ধতিতে। পরে সামান্য অস্বস্তি বা হালকা রক্তপাত সাধারণ।
HPV DNA পরীক্ষা আলাদা একটি পরীক্ষা। এটি উচ্চ-ঝুঁকির HPV ভাইরাসের জেনেটিক উপাদান শনাক্ত করে, যে ভাইরাসগুলি প্রায় সব জরায়ুমুখ ক্যান্সারের জন্য দায়ী। HPV পজিটিভ মানে প্রি-ক্যান্সার বা ক্যান্সার নয়, কারণ বেশিরভাগ HPV সংক্রমণ নিজে থেকেই সেরে যায়। ফল পড়া হয় বয়স, Pap ফল ও আগের রিপোর্টের সঙ্গে মিলিয়ে।
Pap স্মিয়ার স্বাভাবিক হলেও উপসর্গ উপেক্ষা করা উচিত নয়। মিলনের পর রক্তপাত, মাসিকের মাঝে রক্তপাত, রজোনিবৃত্তির পরে রক্তপাত, অবিরাম অস্বাভাবিক স্রাব বা শ্রোণিতে ব্যথা হলে চিকিৎসকের পরীক্ষা দরকার, শেষ স্ক্রিনিং ফল যা-ই হোক।
আপনার রিপোর্টের শব্দগুলি
- ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance): কিছু কোষ সামান্য অস্বাভাবিক দেখায়, কিন্তু কেন, তা চিকিৎসক নিশ্চিত করে বলতে পারেন না। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে আছে HPV সংক্রমণ, প্রদাহ, অন্য সংক্রমণ ও হরমোনের পরিবর্তন। এটি সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিক ফলগুলির একটি।
- LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion): জরায়ুমুখের ওপরের স্তরের কোষে হালকা পরিবর্তন, যা বেশিরভাগ সময় HPV সংক্রমণের সঙ্গে যুক্ত। এর অনেকগুলি চিকিৎসা ছাড়াই মিলিয়ে যায়, বিশেষত অল্পবয়সীদের ক্ষেত্রে।
- HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion): আরও স্পষ্ট পরিবর্তন, যেখানে উল্লেখযোগ্য প্রি-ক্যান্সারের সম্ভাবনা বেশি। HSIL ক্যান্সার নিশ্চিত করে না, তবে দ্রুত কলপোস্কোপি ও বায়োপসি দরকার।
চিকিৎসকের পরের ধাপ নির্ভর করে ফলের ওপর, আপনার বয়স, উচ্চ-ঝুঁকির HPV পরীক্ষার ফল (যদি করা হয়ে থাকে), আগের স্ক্রিনিংয়ের ইতিহাস এবং চিকিৎসক যে নির্দেশিকা অনুসরণ করেন তার ওপর। ASC-US ও LSIL-এর ক্ষেত্রে ঝুঁকি যাচাইয়ে প্রায়ই HPV পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। উচ্চ-ঝুঁকির ফল পজিটিভ হলে কলপোস্কোপি লাগতে পারে, আর নেগেটিভ হলে পরের পরীক্ষা পর্যন্ত সময় বাড়ানো যেতে পারে। HPV পরীক্ষায় যদি বিশেষভাবে HPV 16 বা 18 শনাক্ত হয়, তবে Pap স্বাভাবিক দেখালেও সাধারণত তা আরও কাছ থেকে নজরে রাখা হয়। বিস্তারিত জানতে আমাদের লেখা HPV পজিটিভ? এখন কী করণীয়? পড়ুন।
CIN 1, CIN 2 ও CIN 3-এর মানে
CIN মানে cervical intraepithelial neoplasia। এটি একটি বায়োপসির শব্দ: রোগবিদ্যা বিশেষজ্ঞ টিস্যু মাইক্রোস্কোপে পরীক্ষা করে দেখেন জরায়ুমুখের আস্তরণের কতটা পুরুত্ব আক্রান্ত। CIN 1 হালকা, CIN 2 মাঝারি এবং CIN 3 গুরুতর। তিনটিই প্রি-ক্যান্সার। কোনোটিই আক্রমণাত্মক ক্যান্সার নয়।
CIN 1 আস্তরণের নিচের অংশের একটি নিম্ন-মাত্রার পরিবর্তন, যা সাধারণত HPV সংক্রমণের সঙ্গে যুক্ত। রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা ভাইরাস সরিয়ে দিলে এটি প্রায়ই নিজে থেকে সেরে যায়। তাই CIN 1-এ আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলাকে চিকিৎসার বদলে নিয়মিত পরীক্ষায় রাখা হয়।
Pap স্মিয়ারের LSIL এবং বায়োপসির CIN 1 প্রায়ই একই ধরনের পরিবর্তন বোঝায়, তবে হুবহু এক নয়। Pap ফল সংগৃহীত উপরের কোষের বিবরণ দেয়, অন্যদিকে বায়োপসি আস্তরণের পুরো পুরুত্ব দেখে।
CIN 2 আস্তরণের বড় অংশ জড়িত এমন মাঝারি পরিবর্তন। এটি ক্যান্সার নয়, কারণ অস্বাভাবিক কোষ গভীর টিস্যুতে ঢোকেনি, কিন্তু এটি উপেক্ষা করা উচিত নয়। ২০১৮ সালে BMJ-তে প্রকাশিত একটি সিস্টেমেটিক রিভিউ ও মেটা-অ্যানালিসিসে যে নারীদের CIN 2 ছিল এবং চিকিৎসা ছাড়া পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল, তাঁদের গবেষণাগুলি একত্র করা হয়েছিল।[1] ২৪ মাসে প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে (৫০%) পরিবর্তন মিলিয়ে গিয়েছিল, প্রায় এক-তৃতীয়াংশে (৩২%) তা থেকে গিয়েছিল, এবং প্রায় ১৮% ক্ষেত্রে তা CIN 3 বা তার বেশি গুরুতর হয়েছিল। ৩০ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে মিলিয়ে যাওয়ার হার বেশি (প্রায় ৬০%) এবং অগ্রগতির হার কম (প্রায় ১১%)। এগুলি গবেষণাগুলির গড়, তাই কোনো একজন নারীর ক্ষেত্রে কী হবে, তা নির্দিষ্ট করে বলা যায় না।
এ কারণেই CIN 2-এর ব্যবস্থাপনা নির্ভর করে বয়স, সন্তান নেওয়ার ইচ্ছা, পুরো ট্রান্সফরমেশন জোন দেখা যাচ্ছে কি না এবং নিয়মিত ফলো-আপে আসা সম্ভব কি না তার ওপর। সাধারণত চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। বাছাই করা কিছু নারীকে কাছ থেকে পর্যবেক্ষণে রাখা হতে পারে, পুনরায় কলপোস্কোপি ও HPV পরীক্ষা সহ।
CIN 3 আস্তরণের বেশিরভাগ বা পুরো পুরুত্ব জড়িত একটি গুরুতর পরিবর্তন। এটি আক্রমণাত্মক ক্যান্সার নয়, তবে সরাসরি জরায়ুমুখ ক্যান্সারের পূর্বাবস্থা। কিছু CIN 3 নিজে থেকে মিলিয়ে যায়, কিন্তু অগ্রগতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্য। সে কারণে গর্ভবতী নন এমন নারীদের সাধারণত চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়; শুধু পর্যবেক্ষণ স্বাভাবিক পথ নয়।
এরপর কী হয়?
ASC-US ও LSIL-এ সাধারণত আবার পরীক্ষা বা HPV-ভিত্তিক ফলো-আপ লাগে। HSIL-এ দ্রুত কলপোস্কোপি ও বায়োপসি দরকার। বায়োপসিতে নিশ্চিত হয় পরিবর্তনটি CIN 1, CIN 2 না CIN 3, এবং আক্রমণাত্মক রোগ আছে কি না।
- ASC-US বা LSIL: HPV পরীক্ষা ও আবার স্ক্রিনিং, কিছু ক্ষেত্রে কলপোস্কোপি। সবার ক্ষেত্রে কলপোস্কোপি স্বয়ংক্রিয়ভাবে লাগে না।
- HSIL, বা জরায়ুমুখে সন্দেহজনক দেখতে কোনো অংশ: বিলম্ব না করে কলপোস্কোপি ও বায়োপসি।
- বায়োপসিতে CIN 1: সাধারণত ফলো-আপ পরীক্ষা, চিকিৎসা শুধু বাছাই করা ক্ষেত্রে।
- বায়োপসিতে CIN 2: সাধারণত চিকিৎসার পরামর্শ, তবে বাছাই করা নারীদের পর্যবেক্ষণ করা হতে পারে।
- বায়োপসিতে CIN 3: গর্ভবতী নন এমন নারীদের সাধারণত চিকিৎসার পরামর্শ।
- আক্রমণাত্মক ক্যান্সার: স্টেজিং ও চিকিৎসার জন্য ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল।
কলপোস্কোপি কী?
কলপোস্কোপি হলো কলপোস্কোপ নামে একটি আলোকযুক্ত, বড় করে দেখার যন্ত্রের সাহায্যে জরায়ুমুখের বিস্তারিত পরীক্ষা। যন্ত্রটি শরীরের বাইরে থাকে। এটি চিকিৎসককে সন্দেহজনক অংশ ভালো করে দেখতে ও বায়োপসি লাগবে কি না ঠিক করতে সাহায্য করে। এটি কোনো অস্ত্রোপচার নয়।
কলপোস্কোপির সময় আপনি পরীক্ষার টেবিলে শুয়ে থাকেন, স্পেকুলাম আলতোভাবে বসানো হয় এবং চিকিৎসক কলপোস্কোপ দিয়ে জরায়ুমুখ দেখেন। একটি সিরকার মতো দ্রবণ (ডাইলুট অ্যাসিটিক অ্যাসিড) লাগানো হয়, তাতে সন্দেহজনক অংশ সাদা হয়ে উঠতে পারে। আয়োডিন দ্রবণও ব্যবহার হতে পারে। সন্দেহজনক অংশ পেলে একটি ছোট টিস্যু নমুনা (বায়োপসি) নেওয়া যেতে পারে। পরীক্ষাটি সাধারণত সংক্ষিপ্ত। নিয়মিত কলপোস্কোপি ও ছোট বায়োপসিতে সাধারণত অ্যানেস্থেশিয়ার দরকার হয় না। দ্রবণে হালকা জ্বালা হতে পারে এবং যেকোনো সময় থামতে বলা যায়।
চিকিৎসককে পুরো ট্রান্সফরমেশন জোন দেখতে হয়, অর্থাৎ যে অংশে জরায়ুমুখের আস্তরণ এক ধরনের কোষ থেকে অন্য ধরনের কোষে বদলায়, কারণ বেশিরভাগ প্রি-ক্যান্সার পরিবর্তন সেখানেই হয়। আক্রান্ত টিস্যু জরায়ুমুখের খালে (cervical canal) ঢুকে যেতে পারে, যেখানে সব সময় দেখা যায় না। দৃশ্যমান অংশ ছোট দেখালেও বায়োপসি বা খালের ভিতর থেকে নমুনা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, এটাই একটি কারণ।
স্ক্রিনিং কখন হওয়া উচিত?
সাধারণ জনসংখ্যার জন্য WHO ৩০ বছর বয়স থেকে HPV-ভিত্তিক স্ক্রিনিং শুরু করার এবং প্রতি ৫ থেকে ১০ বছরে পুনরায় পরীক্ষার পরামর্শ দেয়। HIV-আক্রান্ত নারীদের ২৫ বছর থেকে শুরু করে প্রতি ৩ থেকে ৫ বছরে স্ক্রিন করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।[2]
WHO-র ২০২৬ সালের HPV DNA জিনোটাইপিং বিষয়ক নির্দেশিকা HPV DNA পরীক্ষাকেই প্রধান প্রাথমিক স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসেবে রেখেছে। এতে পজিটিভ ফল কীভাবে ব্যবস্থাপনা করা হবে, তার নির্দেশ আছে, যা নির্ভর করে স্বাস্থ্যব্যবস্থা নারীদের নিয়মিত ফলো-আপ ও চিকিৎসা নিশ্চিত করতে পারে কি না তার ওপর।[3] ভারতে এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অস্বাভাবিক ফলের পর ফলো-আপ একটি বড় চ্যালেঞ্জ।
ভারতের জাতীয় কর্মসূচি (NP-NCD) ৩০ বছর বয়স থেকে শুরু হয় এবং ৩০ থেকে ৬৫ বছরের নারীদের লক্ষ্য করে। এর প্রধান পরীক্ষা হলো অ্যাসিটিক অ্যাসিড দিয়ে দৃশ্যমান পরীক্ষা (VIA), যা স্বাস্থ্য ও সুস্থতা কেন্দ্র এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রে করা হয়। সাধারণত প্রতি পাঁচ বছরে পুনরাবৃত্তি হয়।[4] এটি জনস্বাস্থ্যের পদ্ধতি। এর মানে Pap বা HPV DNA পরীক্ষা অনুপযুক্ত, তা নয়। হাসপাতাল ও ক্লিনিকে প্রাপ্যতা, পরীক্ষার কারণ ও ফলো-আপের পথ অনুযায়ী এই পরীক্ষাগুলি ব্যবহার হয়।
আশ্বস্ত হওয়ার জন্য প্রতি কয়েক মাস পর পর Pap স্মিয়ার করাবেন না। পুনরায় পরীক্ষা চিকিৎসকের ঠিক করা পরিকল্পনা অনুযায়ী হওয়া উচিত। স্ক্রিনিং সুস্থ বোধ করা নারীদের জন্য। উপসর্গের তদন্ত তার থেকে আলাদা।
HPV টিকা জরায়ুমুখ ক্যান্সারের বেশিরভাগ কারণ HPV ধরনের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়, কিন্তু প্রতিটি উচ্চ-ঝুঁকির ধরন এর আওতায় পড়ে না, এবং বিদ্যমান সংক্রমণ বা প্রি-ক্যান্সারের চিকিৎসা করতে পারে না। টিকা নেওয়া নারীদেরও তাঁদের জন্য প্রযোজ্য স্ক্রিনিং সূচি মেনে চলতে হবে।
অস্বাভাবিক ফলের পর প্রথমে কী করবেন
- সম্পূর্ণ রিপোর্ট নিন, যাতে সাইটোলজির সঠিক শ্রেণি এবং HPV পরীক্ষা হয়েছে কি না, তা লেখা থাকে।
- HPV পরীক্ষা হয়ে থাকলে দেখে নিন তাতে বিশেষভাবে HPV 16 বা 18 শনাক্ত হয়েছে কি না।
- আগের Pap, HPV, কলপোস্কোপি ও বায়োপসি রিপোর্ট জোগাড় করুন, যা চিকিৎসককে ঝুঁকি বিচারে সাহায্য করে।
- গাইনোকোলজিস্টকে দেখান, আবার পরীক্ষা, কলপোস্কোপি বা বায়োপসি দরকার কি না ঠিক করতে।
- HSIL বা জরায়ুমুখের কোনো সন্দেহজনক অংশ নিয়ে দেরি করবেন না।
- বায়োপসির রিপোর্ট দেরিতে এলে ধরে না নিয়ে ক্লিনিকে যোগাযোগ করুন।
মারাত্মক ফল পাওয়া গেলে, বা বায়োপসি ও সাইটোলজির ফল না মিললে, অথবা বড় চিকিৎসার সিদ্ধান্তের আগে দ্বিতীয় মতামত নেওয়া যুক্তিসংগত। মূল রিপোর্ট এবং রোগবিদ্যা বিভাগ যা চায় (স্লাইড বা টিস্যু ব্লক) সঙ্গে নিয়ে যান।
চিকিৎসা লাগলে তাতে কী থাকে?
CIN-এর চিকিৎসা সাধারণত জরায়ুমুখে একটি ছোট পদ্ধতি, জরায়ুতে অস্ত্রোপচার নয়। CIN 3-এর নিয়মিত চিকিৎসা জরায়ু অপসারণ নয়।
LEEP (loop electrosurgical excision procedure), যাকে LLETZও বলা হয়, একটি সরু গরম তারের লুপ দিয়ে আক্রান্ত অংশ কেটে নেয়। প্রায়ই এটি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ায় বহির্বিভাগীয় পদ্ধতি হিসেবে করা হয়। কোন বায়োপসি (cone biopsy) পদ্ধতিতে শঙ্কু-আকৃতির টিস্যু নেওয়া হয়, যখন পরিবর্তন জরায়ুমুখের খালের আরও গভীরে যায়। ক্রায়োথেরাপির মতো অ্যাবলেশনে আক্রান্ত টিস্যু ধ্বংস করা হয়, তবে তা শুধু বাছাই করা ক্ষেত্রে উপযুক্ত, যেখানে পুরো ক্ষত দেখা যায় এবং আক্রমণাত্মক রোগ বাদ দেওয়া গেছে। জরায়ু অপসারণ শুধু বিশেষ পরিস্থিতিতে বিবেচনা করা হয়।
চিকিৎসা কি ভবিষ্যৎ গর্ভধারণকে প্রভাবিত করে?
CIN-এর চিকিৎসার পর বেশিরভাগ নারীর স্বাভাবিক গর্ভধারণ হয়। চিকিৎসায় কিছু জরায়ুমুখের টিস্যু বাদ যায়, আর কতটা বাদ যায় তা গুরুত্বপূর্ণ। কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে, এক্সিশনাল চিকিৎসার পর অকালে প্রসব ও জরায়ুর ঝিল্লি আগে ফেটে যাওয়া বেশি দেখা যায়, এবং টিস্যু যত গভীরে কাটা হয়, ঝুঁকি তত বাড়তে পারে।[5][6][7] যাঁদের অস্বাভাবিক কোষ ছিল কিন্তু কোনো এক্সিশন হয়নি, তাঁদের তুলনায় এই পার্থক্যের একটি অংশ আসলে অন্তর্নিহিত রোগের কারণে, শুধু পদ্ধতির কারণে নয়। অচিকিৎসিত CIN 3-এর ঝুঁকি অনেক বেশি, তাই প্রয়োজন হলে চিকিৎসা এড়ানো উচিত নয়। এক্সিশনের পরিকল্পিত মাপ ও ভবিষ্যৎ গর্ভধারণের উপর এর প্রভাব চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।
চিকিৎসার পরেও ফলো-আপ শেষ হয় না
CIN 2 বা CIN 3-এর চিকিৎসার পরেও ফলো-আপ চলতে থাকে। যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহৃত ২০১৯ ASCCP নির্দেশিকা অনুযায়ী ৬, ১৮ ও ৩০ মাসে HPV বা HPV ও সাইটোলজির যৌথ পরীক্ষা করা হয়। পরপর তিনবার নেগেটিভ ফল এলে চিকিৎসার পর অন্তত ২৫ বছর ধরে প্রতি তিন বছরে পরীক্ষা চলে।[8] ভারতে ফলো-আপ প্রযোজ্য জাতীয় বা স্থানীয় নির্দেশিকা ও আপনার বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুযায়ী হওয়া উচিত। মূল নীতি একই: চিকিৎসার পরে একবার স্বাভাবিক ফল এলেই ফলো-আপ বন্ধ হয় না।
পেথলজি রিপোর্টে ক্ষতমুক্ত সীমা (clear margin) থাকলে তা আশ্বস্ত করে, কিন্তু তা নিশ্চয়তা দেয় না যে প্রতিটি অস্বাভাবিক কোষ সরানো হয়েছে। আপনার Pap, HPV, কলপোস্কোপি, বায়োপসি ও চিকিৎসার রিপোর্টের কপি রাখুন, এবং প্রতিটি ফলো-আপ ফলও। এগুলি দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনায় চিকিৎসককে সাহায্য করে।
"অস্বাভাবিক Pap স্মিয়ার পরের ধাপ নেওয়ার কারণ, আতঙ্কের কারণ নয়।"
সারকথা
ASC-US ও LSIL-এ প্রায়ই শুধু HPV-ভিত্তিক ফলো-আপ বা আবার পরীক্ষা লাগে। HSIL-এ দ্রুত কলপোস্কোপি ও বায়োপসি দরকার। CIN 1 প্রায়ই চিকিৎসা ছাড়াই মিলিয়ে যায়। CIN 2-এ চিকিৎসা বা তত্ত্বাবধানে পর্যবেক্ষণ হতে পারে। CIN 3-এ সাধারণত জরায়ুমুখে একটি ছোট পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিৎসা হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো নির্ধারিত ফলো-আপ সম্পূর্ণ করা, কারণ স্ক্রিনিং, রোগনির্ণয়, চিকিৎসা ও ফলো-আপ একসঙ্গে থাকলেই সবচেয়ে ভালো কাজ করে।
এই লেখাটি সাধারণ স্বাস্থ্য তথ্য দেয়। এটি চিকিৎসকের পরামর্শ বা রোগনির্ণয়ের বিকল্প নয়। আপনার নিজের সাইটোলজি ও বায়োপসির রিপোর্ট, HPV ফল, বয়স, গর্ভাবস্থা ও প্রজনন পরিকল্পনা এবং শারীরিক পরীক্ষার ভিত্তিতে ব্যবস্থাপনা ঠিক করা উচিত।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলি
References
- Tainio K, Athanasiou A, Tikkinen KAO, et al. Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2018;360:k499. doi:10.1136/bmj.k499.
- World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition. Geneva: WHO; 2021.
- World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of human papillomavirus (HPV) DNA genotyping. Geneva: WHO; 2026. ISBN 978-92-4-012174-4.
- Government of India, Ministry of Health and Family Welfare. Operational Framework: Management of Common Cancers. 2016.
- Sadler L, Saftlas A, Wang W, et al. Treatment for cervical intraepithelial neoplasia and risk of preterm delivery. JAMA. 2004;291(17):2100–2106. doi:10.1001/jama.291.17.2100.
- Conner SN, Frey HA, Cahill AG, et al. Loop electrosurgical excision procedure and risk of preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2014;123(4):752–761. doi:10.1097/AOG.0000000000000174.
- Kyrgiou M, Koliopoulos G, Martin-Hirsch P, et al. Obstetric outcomes after conservative treatment for intraepithelial or early invasive cervical lesions: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2006;367:489–498. doi:10.1016/S0140-6736(06)68181-6.
- Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP risk-based management consensus guidelines for abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102–131.
সম্পর্কিত পঠন
অস্বাভাবিক Pap স্মিয়ার রিপোর্ট পেয়েছেন, পরের ধাপ নিয়ে অনিশ্চিত?
ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী CNCI কলকাতায় স্ত্রীরোগ ক্যান্সারের পরামর্শ দেন, যার মধ্যে Pap, HPV, কলপোস্কোপি ও বায়োপসি রিপোর্টের পর্যালোচনাও থাকে।